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麻烦给几个具体的中医病案分析
1:厚朴生姜半夏甘草人参汤 合承气法疗局限性肠梗阻 上虞农民李某，男性，三十一岁。四、五年前每进油腻即腹泻，后则普通饮食多伴纤维则引起呕吐，脘腹胀满，久治少效，转省中检查治疗。形体羸瘦，营养**，呈轻度脱水貌；腹胀如鼓，大便时结时溏，必得呕吐则舒。体检：心肺（－）、肝肋下2指、脾未及，三大常规、血沉、血钾、纳正常范围，苔白腻、舌淡无华、脉来弦细。主管医师拟疏肝理气、和胃通腑乏效。胃肠钡餐造影回盲部梗阻；外科手术探查小肠回盲部180度纽转，肠内未见实质性梗阻而关闭。术后一周腹胀依然，因食少许软羔，午后吐出胃容物及水液约一脸盆，倾即出现低血容量性休克，即快速补液4000毫升，调整水、电解质平衡纠正休克。请杨老会诊：腹胀如鼓，呕吐频作，皮肤甲错，舌淡边紫、苔白腻，脉象弦细无力。脾虚腑实、肝强气弱，宜健脾通腑、抑肝理气。炒*参、川朴、姜夏、枳壳各12克，生姜、生军、元明粉、八月扎各9克，吴萸3克，川连、甘草各4·5克。服3剂，矢气频、大便日解二次，食稀饭未见腹胀、呕吐。原方再5剂，每餐能食干饭2两，进大量蔬菜等纤维食物偶有脘腹不适，继续理气健脾调理，痊愈出院。 患者经钡餐造影及外科手术控查确诊为局限性肠梗阻，中医辨证为脏虚腑实、肝强脾弱，治用健脾涤腑得效。该患临床虽有痞、满、燥、实阳明腑实见征，但形羸体弱、舌淡脉细，证属虚中挟实，故施以攻补兼施之法。《伤寒论·太阳篇》云：“发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏人参汤主之”。此因汗后脾胃之气受损而作胀，用朴夏姜草参汤扶脾消胀。并用大承气汤加味理气通腑以治局限性肠梗阻，攻补相宜，标本兼治，效如桴鼓。 2:真武汤加味治疗 充血性心肌病心力衰竭 陆某男子，四十八岁，肖山农民，住院号105520。一年前因胸闷、心悸、气急，颜面及四肢浮肿，入该院治疗一月，诊断为充血性心肌病缓解出院。未能坚持服药，于十个月后第二次住院。查体：颈静脉怒张，胸廓前后经增宽，心界向左右扩大、心尖搏动弥漫、心音遥远、心率108次/分，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ收缩期杂音；心电图t波改变、左前半支传导阻滞，超声心动图提示二尖瓣增厚、左房右窒扩大，诊断为充血性心肌病、心力衰竭，治疗月余缓解出院。一个月后又因停药及饮食不节心衰复发入院，西医对症处理后，请杨老会诊。患者胸闷心悸，头昏乏力，小便短少，颜面四肢浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细数而弱。阳虚水泛，治宜温肾强心利尿，方拟真武汤加味：附子、生姜、桂枝、陈皮各6克，白术、泽泻各18克，茯苓、丹参各30克，赤白芍、毛冬青各15克，炙甘草5克。服3剂，小便增加，浮肿渐退。再3剂，溲长纳增，浮肿消退，心率80～90次/分，精神振作。原法增损中西医结合治疗月余，春节前带药出院调理巩固。随访半年，心衰未复发。 该患充血性心肌病心力衰竭，短时间内三度住院。呈现一派阳虚水泛征象，中西医结合强心温肾利尿，以真武汤加味，疗效较为巩固。《伤寒论·少*篇》云：“少*病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气……真武汤主之”。拟方以附子辛温、温肾强心而驱*寒，白术甘温、健脾燥湿，协同茯苓甘平、淡渗利水，生姜辛温、温胃调中，白芍苦平、和血益*，统治阳虚水泛之证至为恰当。另加*参、陈皮、炙草益气培中，桂枝、丹参、毛冬青、泽泻强心利尿。标本兼治，疗效巩固。
什么是中医的外伤
外伤包括*弹、金刃、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤等。 *弹、金刃、跌打损伤、持重努伤等外伤，可引起皮肤肌肉瘀血肿痛，出血，或筋伤骨折，脱臼。重则损伤内脏，或出血过多，可导致昏迷、抽搐、亡阳虚脱等严重病变。 烧烫伤，多由高温物品、沸水或热油、或烧烫等引起。轻者损伤肌肤，在受伤部位红、肿、热、痛、皮肤干燥、或起水泡、剧痛；重度烧烫伤则可损伤肌肉、筋骨使痛觉消失，创面如皮革样，或蜡白、焦黄或炭化；严重烧烫伤，则伤面过大，除有局部症状外，常因剧烈疼痛、火毒内攻、体液蒸发或渗出，可出现烦躁不安、发热、口干渴、尿少等，甚至死亡。 冻伤，是指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。全身性冻伤，因寒为*邪，易伤阳气，*寒过盛，阳气受损，失于温煦和推动血行，则寒战，体温逐渐下降，面色苍白，唇青，指甲青紫，感觉麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸减弱，脉迟细。如不救治，易致死亡。局部冻伤，多发生在手、足、耳廓、鼻尖和面额部位。发病初起，受冻部位因寒主收引，经脉挛急，气血凝滞不畅，影响受冻局部的温煦和营养，致使局部皮肤苍白，冷麻，继则肿胀青紫，痒痛灼热，或出现大小不等的水泡等，溃破后常易感染。 虫兽伤，包括毒蛇、猛兽、疯狗咬伤，或蝎、蜂蛰伤等。轻则局部损伤，出现肿痛，出血等；重则损伤内脏，或出血过多而死亡。毒蛇咬伤则出现全身中毒症状，如不及时救治，常导致中毒死亡。疯狗咬伤，初起仅见局部疼痛，出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后可出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症。