如何判断肝纤维化的程度

今天冷知识百科网小编 蓝博炎 给各位分享肝纤维化的诊断标准是什么的知识，其中也会对如何判断肝纤维化的程度(如何判断肝纤维化的程度图片)相关问题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！

如何判断肝纤维化的程度

1、根据肝脏组织病理检查结果进行判断：肝纤维化是指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分。病理诊断的优点是检查结果最为权威和准确，缺点是需进行肝脏穿刺，较难取得患者的配合。

2、根据血清学指标进行判断：肝纤维化的血清学指标。

3、根据B超检查判断：B超检查表现为肝实质回声强、增、粗肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。

如何抗肝纤维化

对于所有慢性肝病患者来讲，肝纤维化这个词可能都听说过，但到底什么是肝纤维化，怎么发生的，需要怎么治疗可能就不十分清楚了，所以有必要把肝纤维化到底是怎么回事，怎么治疗跟广大患者讲一讲。1、什么是肝纤维化？肝纤维化是各种病因引起慢性肝损伤后的瘢痕修复反应，是肝硬化的早期可逆阶段，如不及时治疗则可能进展为失代偿期肝硬化并出现各种终末期肝病并发症。2、引起肝纤维化的主要病因有什么？1) **性肝炎：以慢乙肝和丙肝为主要病因。2) 酒精性肝病。3) 非酒精性脂肪肝。4) 自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。5) 毒物和药物6) 遗传代谢性肝病：以wilson病（肝豆状核变性）为常见。7) 肝淤血：慢性心衰，布加综合征等。3、如何诊断肝纤维化？肝纤维化目前还不是一个标准的诊断，只是一个病理学概念，通俗地说，就是一个由慢性肝损伤向肝硬化发展的瘢痕形成过程。①目前肝纤维的诊断标准以肝穿刺病理检查为金标准。但绝大多数患者对肝穿刺是十分恐惧的，其实大可不必，目前一般专科医院的肝穿刺都是在B超引导下由专业人员进行的，不但非常安全，而且对人体的损伤非常小，可以忽略不计。肝穿对很多肝病的诊断都可以起到其他检查所不能代替的作用。肝穿病理对肝纤维化的诊断分为0-4五级，0级为无纤维化，4级最重即肝硬化。②化验肝纤维化指标：通过抽血化验胶原蛋白等4项指标，目前开展较普遍，准确性最差，因为这几个指标往往能在一定程度上反映肝纤维化的趋势或活动状态，而并不能反映肝纤维化的结果。比如很多病人肝纤维化程度很重，甚至已经是肝硬化，但化验结果可能接近正常。而很多病人的化验结果明显异常，可能肝纤维化并不重。③超声检查：利用B超检查肝纤维化的程度是一种理想的无创检查，近年来进行了大量的探索，目前已取得了较大的进步，得到业界的一定认可，但目前并未广泛开展。4、如何治疗肝纤维化？如何早期治疗纤维化，防止慢性肝病向肝硬化发展，这是患者最关心的问题，也是医学界长期攻关的课题。西医曾试验用秋水仙碱治疗肝纤维化，但结果是副作用远远大于治疗效果，所以基本上已经退出临床，目前尚无一种西药可以有效治疗肝纤维化。那么中药可以治疗肝纤维化吗？答案是肯定的，但目前在中药抗肝纤维化方面个人认为存在很多的误区和夸大疗效的误导宣传，值得广大患者高度注意。现在临床上抗肝纤维化的中成药很多，在命名上有很大的误导性。一般都是叫什么“软肝片”、“软肝丸”“化纤丸”之类的，似乎是一吃就“软”，一吃就“化”了，可结果是很多人吃了并没有取得预期效果。问题何在呢？关键有两个，一是应注重病因治疗，一是应辨证论治。现在很多病人是看药名吃药，认为“软肝丸”就一定能把肝吃软了，“化纤丸”就一定能把纤维给化了。更要命的是，目前绝大多数西医对中药的使用也是在这个水平上，根本就不知道药物的具体成分和功效是什么，有什么副作用，也是“望文生义”，不但造成疗效的低下，还造成患者经济的巨大浪费并带来了很多的副作用。5、治疗肝纤维化的关键——病因治疗为主，中西医结合，辨证论治广大患者一定要明白肝纤维化的原理，就和“长疤痕”是一样的道理，比如**肤上长个疮，一般情况下都是会留疤痕的，怎么才能不长疤痕呢？当然最好是预防长疮，如果不幸长疮了，怎么办呢，只能尽早的把疮治好，才能不长疤或者使疤痕尽量小一些（当然整形科的疤痕处理不在此列）。这本是一个非常浅显的道理，可是现在很多病人并不明白。所以抗肝纤维化的关键是在于控制肝脏的炎症活动。那么如何控制肝脏的炎症活动呢？当然最有效的是病因治疗，比如治疗乙肝把乙肝**控制住了，肝纤维化肯定就逆转了，不过控制**也不等同于单独使用抗**药，抗**治疗是一方面（参看本人相关文章），还要中西医结合，综合治疗。对于抗肝纤维化中成药的使用一定要辨证论治，而不能只凭药名用药。要明白每个品种的具体成分和功效及**反应。我并不否定很多药有一定的效果，但要对证才能有效而不至于发生副作用。（具体药物的适应症及副作用本人不便于说，以免有广告或攻击之嫌）

如何判断肝纤维化的程度？

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怎样检查自己的肝纤维化程度

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。
根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及**性肝炎病人服用抗**药物，轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。
由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。
（1）病人有无肝脏疾病病史
一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。
（2）血清生化学检查
当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PIIINP）和Ⅳ型胶原（IVC）。不过，尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性，但灵敏度不够高，也就是说，在肝纤维化的早期，这些指标的变化往往不明显。同时，在一些不存在肝纤维化的情况下，如肝脏发生炎症的时候，这些指标也会增高。这些指标的特异性不够好，为判断肝纤维化带来困难。在这种情况下，往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。
（3）肝脏活组织病理学检查
具体的做法是首先通过腹部超声检查，确定在肝脏内的安全穿刺部位，然后用一种很细的专用穿刺针，切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术，因此，事先要在穿刺部位打**。穿刺完成后，需要观察。
总体而言，肝脏活组织穿刺是安全的，但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况，临床上也曾发生过因为指证选择不严格导致病人死亡的例子。由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织量少，仅占全肝的五万分之一，会造成诊断误差，难以完全判断准确，其他无创性的相对安全的检查也是必需的。
（4）肝脏硬度检测（纤维扫描）
这种检测靠一种仪器来完成，像做腹部超声检查一样，通过向肝脏发射弹性剪切波，根据剪切波的传播速度来测定肝脏的硬度，从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于剪切波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。不足之处在于没有肝脏活组织病理检查结果可靠，当病人合并脂肪肝等情况时，检查结果可能不够完全准确。病人有腹水、妊娠或其它特殊情况时，不能采用肝脏硬度检测。
另外，随着医学影像学、声像学的不断发展，CT、MRI、B超以及彩色多普勒超声等方法在肝纤维化的诊断中也越来越多地被采用。通过这些方法可从肝脏的大体结构、肝内脉管系统的改变以及肝实质图像的改变来间接判断肝纤维化，但很难做到早期预测。
此外，还可以通过面色结合病情判断。
肝纤维化几乎伴随肝炎任何程度和阶段，纤维化最终导致肝硬化肝衰竭和肝癌。肝纤维化肝硬化易误诊，不易诊断，要准确判断则须依赖病理，初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现，面色越晦暗，纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。
谢先生是一家**公司的老总，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。他本人对病情没有在意。但建议住院检查做病理和核磁共振检查，结果发现肝硬化伴有轻度腹水。病人很意外。后来坚持中医药清下消补四法组方治疗，病情一直很稳定。
临床上，乙型和丙型肝炎**感染低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，或不高，肝纤四项增高，面色晦暗，面颈部毛细血管扩张，脾大都要警惕纤维化和肝硬化，这样的病例非常多。
一位李姓病人一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。怀疑其肝纤维化，建议住院检查，结果病理报告出来，发现病人已是肝纤维化3期，炎症程度3级。坚持用中医抗纤维化免疫调控四步疗法组方加减治疗一年多，大三阳和DNA得到*转。
现在抗**药广泛使用，e抗原*性肝炎病例明显增多，这些病例更多会出现**变异和肝纤维化和肝硬化肝癌。研究发现，40%病例发生了**变异和纤维化。
有一梁姓病人近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染小三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，近几个月来面色比较黑少光泽，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大，病人对病情没有在意。根据经验，病人可能有肝纤维化肝硬化，建议其做核磁共振，结果在其肝S4段发现2公分小肝癌。后做手术切除，用中药治疗，病情已稳定多年。
肝硬化在临床上非常容易被误诊为脂肪肝，尤其脂肪肝合并**感染的超声报告，这些病人面色诊断变化不大，但是要警惕超声图像分辨率低造成肝硬化误诊为脂肪肝，还要借助核磁共振和病理，避免误诊。
有一赵姓病人，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，血脂升高，面部毛细血管扩张，超声检查发现脂肪肝，脾不大，病人对病情没有在意。建议其做核磁共振检查，结果发现为肝硬化。
总之，有肝纤维化相关的疾患病人，须时刻关注肝纤维化、肝硬化问题，但不必过于担心，肝纤维化是肝硬化的早期阶段，是可以逆转的，关键是需要及时的预防、检查和治疗。
乙肝是一种由乙肝**所引起的慢性肝脏疾病，最大危害是传染他人以及随着病情的进展演变为肝硬化和肝癌。现在，由于广泛实行了新生儿乙肝**免费接种和医疗卫生条件的改善，我国的乙肝感染率已开始下降。而对于那些已经感染了乙肝的病人来讲，也并非所有的人都一定会转变为肝硬化和肝癌。据统计，慢性乙肝转变为肝硬化的比例约为20%～25%，而在已经发展为肝硬化的病人中，肝癌的发生率约为16%。
在慢性乙肝向肝硬化的转变过程中，必须要经过肝纤维化这一过程。一般来说，如果这些肝脏的纤维化范围不是很大，程度不是很严重，可以通过自我修复和药物治疗使之消失，恢复肝脏的正常结构。相反，如果肝脏的纤维化很严重，并且导致了肝脏正常结构的改变，在肝脏中出现了像鹅卵石样的“假肝小叶”结构，就说明已经发展到了肝硬化的阶段。因此，我们常常将从肝炎到肝纤维化、再到肝硬化得过程形容为病情进展“三部曲”。
如果没有了肝纤维化，也就不会有肝硬化的发生，更不可能进一步演变为肝癌。所以，近年来，肝纤维化已经越来越受到重视。尽管到目前为止，我们尚没有一种药物或者方法能够根治乙肝，但是，我们已经有了多种能够控制乙肝**的药物，一些中药也显示了预防和治疗肝纤维化的效果。通过正确使用这些药物，我们现在已经可以有效地抑制肝纤维化的发生。国外甚至有报道，通过长期使用抗乙肝**药物，一些早期肝硬化的病人都被治愈，创造了医学史上的奇迹。
相信随着医学科学技术的发展，我们会有更多的手段来预防和治疗肝纤维化和肝硬化，我们一定能把乙肝对我们人类健康的损害降到最低的程度，乙肝也会越来越不可怕。

怎样检查自己的肝纤维化程度

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。
根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及**性肝炎病人服用抗**药物，轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。
由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。
（1）病人有无肝脏疾病病史
一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。
（2）血清生化学检查
当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PIIINP）和Ⅳ型胶原（IVC）。不过，尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性，但灵敏度不够高，也就是说，在肝纤维化的早期，这些指标的变化往往不明显。同时，在一些不存在肝纤维化的情况下，如肝脏发生炎症的时候，这些指标也会增高。这些指标的特异性不够好，为判断肝纤维化带来困难。在这种情况下，往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。
（3）肝脏活组织病理学检查
具体的做法是首先通过腹部超声检查，确定在肝脏内的安全穿刺部位，然后用一种很细的专用穿刺针，切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术，因此，事先要在穿刺部位打**。穿刺完成后，需要观察。
总体而言，肝脏活组织穿刺是安全的，但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况，临床上也曾发生过因为指证选择不严格导致病人死亡的例子。由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织量少，仅占全肝的五万分之一，会造成诊断误差，难以完全判断准确，其他无创性的相对安全的检查也是必需的。
（4）肝脏硬度检测（纤维扫描）
这种检测靠一种仪器来完成，像做腹部超声检查一样，通过向肝脏发射弹性剪切波，根据剪切波的传播速度来测定肝脏的硬度，从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于剪切波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。不足之处在于没有肝脏活组织病理检查结果可靠，当病人合并脂肪肝等情况时，检查结果可能不够完全准确。病人有腹水、妊娠或其它特殊情况时，不能采用肝脏硬度检测。
另外，随着医学影像学、声像学的不断发展，CT、MRI、B超以及彩色多普勒超声等方法在肝纤维化的诊断中也越来越多地被采用。通过这些方法可从肝脏的大体结构、肝内脉管系统的改变以及肝实质图像的改变来间接判断肝纤维化，但很难做到早期预测。
此外，还可以通过面色结合病情判断。
肝纤维化几乎伴随肝炎任何程度和阶段，纤维化最终导致肝硬化肝衰竭和肝癌。肝纤维化肝硬化易误诊，不易诊断，要准确判断则须依赖病理，初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现，面色越晦暗，纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。
谢先生是一家**公司的老总，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。他本人对病情没有在意。但建议住院检查做病理和核磁共振检查，结果发现肝硬化伴有轻度腹水。病人很意外。后来坚持中医药清下消补四法组方治疗，病情一直很稳定。
临床上，乙型和丙型肝炎**感染低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，或不高，肝纤四项增高，面色晦暗，面颈部毛细血管扩张，脾大都要警惕纤维化和肝硬化，这样的病例非常多。
一位李姓病人一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。怀疑其肝纤维化，建议住院检查，结果病理报告出来，发现病人已是肝纤维化3期，炎症程度3级。坚持用中医抗纤维化免疫调控四步疗法组方加减治疗一年多，大三阳和DNA得到*转。
现在抗**药广泛使用，e抗原*性肝炎病例明显增多，这些病例更多会出现**变异和肝纤维化和肝硬化肝癌。研究发现，40%病例发生了**变异和纤维化。
有一梁姓病人近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染小三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，近几个月来面色比较黑少光泽，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大，病人对病情没有在意。根据经验，病人可能有肝纤维化肝硬化，建议其做核磁共振，结果在其肝S4段发现2公分小肝癌。后做手术切除，用中药治疗，病情已稳定多年。
肝硬化在临床上非常容易被误诊为脂肪肝，尤其脂肪肝合并**感染的超声报告，这些病人面色诊断变化不大，但是要警惕超声图像分辨率低造成肝硬化误诊为脂肪肝，还要借助核磁共振和病理，避免误诊。
有一赵姓病人，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，血脂升高，面部毛细血管扩张，超声检查发现脂肪肝，脾不大，病人对病情没有在意。建议其做核磁共振检查，结果发现为肝硬化。
总之，有肝纤维化相关的疾患病人，须时刻关注肝纤维化、肝硬化问题，但不必过于担心，肝纤维化是肝硬化的早期阶段，是可以逆转的，关键是需要及时的预防、检查和治疗。
乙肝是一种由乙肝**所引起的慢性肝脏疾病，最大危害是传染他人以及随着病情的进展演变为肝硬化和肝癌。现在，由于广泛实行了新生儿乙肝**免费接种和医疗卫生条件的改善，我国的乙肝感染率已开始下降。而对于那些已经感染了乙肝的病人来讲，也并非所有的人都一定会转变为肝硬化和肝癌。据统计，慢性乙肝转变为肝硬化的比例约为20%～25%，而在已经发展为肝硬化的病人中，肝癌的发生率约为16%。
在慢性乙肝向肝硬化的转变过程中，必须要经过肝纤维化这一过程。一般来说，如果这些肝脏的纤维化范围不是很大，程度不是很严重，可以通过自我修复和药物治疗使之消失，恢复肝脏的正常结构。相反，如果肝脏的纤维化很严重，并且导致了肝脏正常结构的改变，在肝脏中出现了像鹅卵石样的“假肝小叶”结构，就说明已经发展到了肝硬化的阶段。因此，我们常常将从肝炎到肝纤维化、再到肝硬化得过程形容为病情进展“三部曲”。
如果没有了肝纤维化，也就不会有肝硬化的发生，更不可能进一步演变为肝癌。所以，近年来，肝纤维化已经越来越受到重视。尽管到目前为止，我们尚没有一种药物或者方法能够根治乙肝，但是，我们已经有了多种能够控制乙肝**的药物，一些中药也显示了预防和治疗肝纤维化的效果。通过正确使用这些药物，我们现在已经可以有效地抑制肝纤维化的发生。国外甚至有报道，通过长期使用抗乙肝**药物，一些早期肝硬化的病人都被治愈，创造了医学史上的奇迹。
相信随着医学科学技术的发展，我们会有更多的手段来预防和治疗肝纤维化和肝硬化，我们一定能把乙肝对我们人类健康的损害降到最低的程度，乙肝也会越来越不可怕。

肝纤维化的诊断标准是什么，希望最新诊断标准。

透明质酸： 参考正常值：0-100
Ⅲ型前胶原：参考正常值：＜120
Ⅳ型胶原： 参考正常值：68.5±22.0
层粘连蛋白：参考正常值：116.5±16.8

1、血清透明质酸（HA）主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子亦由肾小球滤过。当肝，肾功能受损时，血清HA升高，且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能较好地反映肝纤维化的发展与转归。

2、层粘连蛋白（LN）也称为板层素。属结构性糖蛋白，存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系，是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行，在肝纤维尤其门脉高压诊断方面有重要价值。

3、Ⅲ型前胶原（pcⅢ）是Ⅲ型前胶原前体，血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关，反映出肝纤维合成情况。

4、Ⅳ型胶原（Ⅳ。C），血清Ⅳ。C被认为能很好地反映胶原的合成，与纤维化程度正相关。

怎样检查自己的肝纤维化程度

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。
根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及**性肝炎病人服用抗**药物，轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。
由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。
（1）病人有无肝脏疾病病史
一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。
（2）血清生化学检查
当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PIIINP）和Ⅳ型胶原（IVC）。不过，尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性，但灵敏度不够高，也就是说，在肝纤维化的早期，这些指标的变化往往不明显。同时，在一些不存在肝纤维化的情况下，如肝脏发生炎症的时候，这些指标也会增高。这些指标的特异性不够好，为判断肝纤维化带来困难。在这种情况下，往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。
（3）肝脏活组织病理学检查
具体的做法是首先通过腹部超声检查，确定在肝脏内的安全穿刺部位，然后用一种很细的专用穿刺针，切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术，因此，事先要在穿刺部位打**。穿刺完成后，需要观察。
总体而言，肝脏活组织穿刺是安全的，但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况，临床上也曾发生过因为指证选择不严格导致病人死亡的例子。由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织量少，仅占全肝的五万分之一，会造成诊断误差，难以完全判断准确，其他无创性的相对安全的检查也是必需的。
（4）肝脏硬度检测（纤维扫描）
这种检测靠一种仪器来完成，像做腹部超声检查一样，通过向肝脏发射弹性剪切波，根据剪切波的传播速度来测定肝脏的硬度，从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于剪切波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。不足之处在于没有肝脏活组织病理检查结果可靠，当病人合并脂肪肝等情况时，检查结果可能不够完全准确。病人有腹水、妊娠或其它特殊情况时，不能采用肝脏硬度检测。
另外，随着医学影像学、声像学的不断发展，CT、MRI、B超以及彩色多普勒超声等方法在肝纤维化的诊断中也越来越多地被采用。通过这些方法可从肝脏的大体结构、肝内脉管系统的改变以及肝实质图像的改变来间接判断肝纤维化，但很难做到早期预测。
此外，还可以通过面色结合病情判断。
肝纤维化几乎伴随肝炎任何程度和阶段，纤维化最终导致肝硬化肝衰竭和肝癌。肝纤维化肝硬化易误诊，不易诊断，要准确判断则须依赖病理，初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现，面色越晦暗，纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。
谢先生是一家**公司的老总，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。他本人对病情没有在意。但建议住院检查做病理和核磁共振检查，结果发现肝硬化伴有轻度腹水。病人很意外。后来坚持中医药清下消补四法组方治疗，病情一直很稳定。
临床上，乙型和丙型肝炎**感染低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，或不高，肝纤四项增高，面色晦暗，面颈部毛细血管扩张，脾大都要警惕纤维化和肝硬化，这样的病例非常多。
一位李姓病人一直有乙型肝炎**感染，大三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，面色黑，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大。怀疑其肝纤维化，建议住院检查，结果病理报告出来，发现病人已是肝纤维化3期，炎症程度3级。坚持用中医抗纤维化免疫调控四步疗法组方加减治疗一年多，大三阳和DNA得到*转。
现在抗**药广泛使用，e抗原*性肝炎病例明显增多，这些病例更多会出现**变异和肝纤维化和肝硬化肝癌。研究发现，40%病例发生了**变异和纤维化。
有一梁姓病人近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染小三阳，低水平转氨酶升高，谷草转氨酶升高，近几个月来面色比较黑少光泽，面部毛细血管扩张，超声检查肝炎脾大，病人对病情没有在意。根据经验，病人可能有肝纤维化肝硬化，建议其做核磁共振，结果在其肝S4段发现2公分小肝癌。后做手术切除，用中药治疗，病情已稳定多年。
肝硬化在临床上非常容易被误诊为脂肪肝，尤其脂肪肝合并**感染的超声报告，这些病人面色诊断变化不大，但是要警惕超声图像分辨率低造成肝硬化误诊为脂肪肝，还要借助核磁共振和病理，避免误诊。
有一赵姓病人，近几年经常感到轻度乏力，一直有乙型肝炎**感染，大三阳，血脂升高，面部毛细血管扩张，超声检查发现脂肪肝，脾不大，病人对病情没有在意。建议其做核磁共振检查，结果发现为肝硬化。
总之，有肝纤维化相关的疾患病人，须时刻关注肝纤维化、肝硬化问题，但不必过于担心，肝纤维化是肝硬化的早期阶段，是可以逆转的，关键是需要及时的预防、检查和治疗。
乙肝是一种由乙肝**所引起的慢性肝脏疾病，最大危害是传染他人以及随着病情的进展演变为肝硬化和肝癌。现在，由于广泛实行了新生儿乙肝**免费接种和医疗卫生条件的改善，我国的乙肝感染率已开始下降。而对于那些已经感染了乙肝的病人来讲，也并非所有的人都一定会转变为肝硬化和肝癌。据统计，慢性乙肝转变为肝硬化的比例约为20%～25%，而在已经发展为肝硬化的病人中，肝癌的发生率约为16%。
在慢性乙肝向肝硬化的转变过程中，必须要经过肝纤维化这一过程。一般来说，如果这些肝脏的纤维化范围不是很大，程度不是很严重，可以通过自我修复和药物治疗使之消失，恢复肝脏的正常结构。相反，如果肝脏的纤维化很严重，并且导致了肝脏正常结构的改变，在肝脏中出现了像鹅卵石样的“假肝小叶”结构，就说明已经发展到了肝硬化的阶段。因此，我们常常将从肝炎到肝纤维化、再到肝硬化得过程形容为病情进展“三部曲”。
如果没有了肝纤维化，也就不会有肝硬化的发生，更不可能进一步演变为肝癌。所以，近年来，肝纤维化已经越来越受到重视。尽管到目前为止，我们尚没有一种药物或者方法能够根治乙肝，但是，我们已经有了多种能够控制乙肝**的药物，一些中药也显示了预防和治疗肝纤维化的效果。通过正确使用这些药物，我们现在已经可以有效地抑制肝纤维化的发生。国外甚至有报道，通过长期使用抗乙肝**药物，一些早期肝硬化的病人都被治愈，创造了医学史上的奇迹。
相信随着医学科学技术的发展，我们会有更多的手段来预防和治疗肝纤维化和肝硬化，我们一定能把乙肝对我们人类健康的损害降到最低的程度，乙肝也会越来越不可怕。

肝纤四项的肝纤维化指标怎么看

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——假小叶生成，此时就是肝硬化期。有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。