什么是合理用药？(什么是合理用药的基本要求)-冷知识百科

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什么是合理用药？

世界卫生组织1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”。WHO1987年提出合理用药的标准是：（1）处方的药应为适宜的药物。
（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。
（3）正确地调剂处方。
（4）以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。
（5）确保药物质量安全有效。目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理的用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。

猪场合理用药的原则和方法有哪些?

什么是合理用药？

（1）猪场合理用药的原则①要根据猪场与本地区猪病发生与流行的规律、特点、季节性等，有针对性地选择高疗效、安全性好、广谱抗菌的药物用于预防，方可收到良好的预防效果，切不可滥用药物。
②使用药物预防之前最好先进行药物敏感试验，以便选择高敏感性的药物用于预防。
③保证用药的有效剂量，以免产生耐药性。不同的药物，达到预防传染病作用的有效剂量是不同的。因次，药物预防时一定要按规定的用药剂量，均匀的拌入饲料或完全溶解于饮水中，以达到药物预防的作用。猪场进行药物预防时应定期更换不同的药物，即可防止耐药性菌株的出现。
④要防止药物蓄积中毒和毒副作用。有些药物进入机体后排出缓慢，连续长期用药可引起药物蓄积中毒，如猪患慢性肾炎，长期使用链霉素或庆大霉素可在体内造成蓄积，引起中毒，有的药物在预防疾病的同时，也会产生一定的毒副作用。如长期大剂量使用喹若酮类药物会引起猪的肝肾功能异常。
⑤要考虑猪的品种、性别、年龄与个体差异。
⑥要避免药物配伍禁忌当两种或两种以上的药物配合使用时，如果配合不当，有的会发生理化性质的改变，使药物发生沉淀、分解、结块或变色，结果出现减弱预防效果或增加药物的毒性，造成**后果。如磺胺类药物与抗生素混合产生中和作用，药效会降低。维生素B1、维生素C属酸性，遇碱**物即可分解失效。
⑦选择最合适的用药方法。不同的给药方法，可以影响药物的吸收速度、利用程度、药效出现时间及维持时间，甚至还可引起药物性质的改变。药物预防常用的给药方法有混饲给药、混水给药及气雾给药等，猪场在生产实践中可根据具体情况，正确地选择给药方法。
（2）猪场合理用药的方法①混饲给药法将药物拌入饲料中，让猪只通过采食获得药物。混饲时应注意以下问题：药物用量要准确无误；药物与饲料要混合均匀；饲料中不能含有对药效质量有影响的物质；饲喂前要把料槽清洗干净，并在规定的时间内喂完。
②混水给药法将药物加入饮水中，让猪只通过饮水获得药物。混水给药时应注意以下问题：使用的药物必须溶解于饮水；要有充足的饮水槽或饮水器，保证每头猪只在规定的时间内都能饮到足量的水；饮水槽和饮水器一定要清洗干净；饮用水一定要清洁干净，水中不能含有对药物质量有影响的物质；使用的浓度要准确无误；药物饮水之前要停水一段时间，夏天停水1～2h，冬天停水3～4h，然后让猪饮用含有药物的水，这样可以使猪只在较短的时间内饮到足量的水，以获得足量的药物；饮水要按规定的时间饮完，超过规定的时间药效就会下降，失去预防作用。

合理用药的基本原则是什么？

合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。具体包括以下9条：（1）正确的诊断：只有诊断正确，用药才能有的放矢，特别对急症和重症的早期诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现**反应，甚至造成不可逆转的后果。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌还是**感染，就是细菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用抗菌谱与致病菌不符的再新再好的抗菌药亦难奏效，如中枢神经系统感染引起的脑膜炎，可分为细菌感染引起的化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和**性脑膜炎四大类。再如药物过敏性休克与感染中毒性休克，“药物肝”与“**肝”，***治疗中出现的心律失常，是***的中毒反应还是心脏病加重等，若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而危及生命。（2）注意病史和用药史。（3）注意个体化用药：近年来，随着临床药学工作的深入开展和血药液度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效，如按常规剂量应用苯妥英钠（每天300mg）、氨茶碱（每天300mg）、***（每天0.25mg），对有些患者无效，但亦有引起中毒者，而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆，很难鉴别。若不进行血药浓度监测而盲目加大剂量可导致药物中毒而死亡。所以用药时应注意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个体化、科学化，必要时还应监测血药浓度。（4）严格掌握适应证：大量的调查资料表明，目前国内滥用药物（无明确用药指征或适应证掌握不严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报道。（5）注意药物相互作用：因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道。（6）注意**反应（7）全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和用法（合理的疗程和合理的停药）。（8）注意方便用药：口服和外用给药不仅方便，而且较肌肉和静脉注射给药安全性高。因此，除非病情需要，在一般情况下，凡能口服和外用给药就不要肌内注射，能肌内注射就不要静脉给药。（9）注意药物经济学（pharmacoeconomi-cs）：药物经济学就是研究人们对健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。随着人口老龄化的进展，医药费用亦急剧增长，因而严重影响国民经济的发展，这已成为人们面临的严重社会问题。药物经济学现已被国内外列入合理用药的范畴。简而言之，就是用最低的医药费用保证用药的有效性和安全性。