今天冷知识百科网小编 孟逸冠 给各位分享无创呼吸机有哪些故障的知识,其中也会对呼吸机低压报警的原因和处理方法(呼吸机低压报警的原因和处理方法是什么)相关问题进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在我们开始吧!
呼吸机低压报警的原因和处理方法
报警原因:检测到的压力小于设置的压力报警下限。
处理方法:1、检查管路是否脱落或者漏气
2、气道压力下限设置太高
无创呼吸机长期用有什么后遗症
您好,呼吸机长期应用可能会导致呼吸机相关的感染,但是相对于病情而言,呼吸机对病人的情况稳定有十分重要的作用,病情需要时长期呼吸机应用的益处要大于潜在感染的风险时,一定要坚持使用呼吸机。
意见建议:建议您考虑下病情,如果不能脱离呼吸机,一定要坚持使用。
呼吸机的报警设置
呼吸机参数的设置和报警的处理
一、呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。
2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。4、吸气流速(Flow):**一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。
8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).
9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理
1、气道高压high airway pressure:
(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
2、气道低压Low airway pressure原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增加潮气量;适当调整报警设置。3、低潮气量Low tidal volume(通气不足):
(1)原因*低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。
(2)处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
4、低分钟通气量Low minute volume(通气不足)
(1)原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
(2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
5、高分钟通气量High minute volume(过度通气)
(1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
(2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
6、呼吸反比inverse I:E
(1)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。
(2)增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7、窒息(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。(2)处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改A/C或SIMV模式;检查气道漏气情况。
8、呼吸机工作异常处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师。
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呼吸机使用的常见并发症怎么处理
机械通气并发症原因很多,如低氧血症可导致心律紊乱,有些源于病人本身肺功能不全,有些是由于我们对病人治疗引起,如气道吸引,除非我们非常小心地应用,治疗中使用的药物可以引起并发症,同时有许多病人除了需要机器维持通气外,尚有呼吸系统以外的问题需要时时注意,病人不仅仅有一对有问题的肺,还可以有心脏疾病、肝肾疾病、神经肌肉疾病、消化系溃疡等等。同时我们还应意识到,在重症临护的应激压力和机械通气下,任何原有的疾病都有可以恶化,许多并发症可不明原因地发生于机械通气病人,发生于管理很棒的ICU内。
应用机械通气的病人的主要问题是他们完全依赖于机器和机器的操作者,病人意愿应人工气道难于表达,有经验的病人远较从末接受过呼吸机的病人对那些仪表、灯光、声音的反应要安静,对此类病人要表示同情和理解,他们常常非常紧张,而紧张可导致机体生理病理改变,如胆碱脂酶升高,这不仅使心率加快,还可造成氧耗增加,紧张也与急性胃溃疡有关,这是呼吸支持病人消化道出血的原因之一。呼吸支持病人往往卧床不起,由于不活动,肢端静脉血流受阻,容易引起血栓形成威协到肺栓塞,液体的补充有体液过量的危险,尤其是当病人有心脏衰竭和肺损害,这类病人往往进行血管置管,供采取动脉血、测CVP、PAWP,这也是一种危险因素,应引起重视。
合理的预防管理,有利于防止潜在并发症的发生,要求ICU工作者通过观察了解掌握病人可能发生问题,警觉呼吸支持者发生意外。做好机器日常维护,保持呼吸机正常工作状态非常重要,做好了维护,机器急性失灵应该说是少见的,常见原因是操作不当,如声光报警表示压力超过了设置值,可认为是呼吸机失灵,一个训练有素的人通过观察可发现通常原因是分泌物积聚,合理的操作是吸痰,如果你的反应是去报告某人而让报警仍存在,那么这是人为故障而非机器故障。避免人为故障,不仅在于加强训练同时需要有判断能力。
关于肺部感染,有两种感染存在于ICU病人——原发的和医院获得的。对于院外就感染的我们**为力,而对于院内感染者我们可以做些工作。第一步是认识感染的来源,常见的来源是呼吸治疗的器件,尤其是湿热的,如加热湿化器,G�0�4细菌在这种环境中容易繁殖,预防这种原因引起的医院内感染是可能的。另外一个潜在感染途径是ICU工作者的手,可在病人间带菌传播。这么说不那么中听,工作者非常忙碌,如果不懂得洗手的话,那么感染很容易在病人间发生。如果忽视了上述警告,感染可反复出现。许多医院有感染控制护士和其他人员,他们巡视ICU,观察那儿的状况,以保证某些明显的违背操作规程的事情发生。
另一个感染的原因是吸入,吸痰时放Cuff之气后可发生吸入。Cuff以上的口腔内分泌物通常含有许多细菌,放气前吸引可预防此类吸入性肺部感染的发生。另一类感染的原因是由于气管插管和留置管引起的菌血症,导尿管通常是启事者,支气管镜也可引起一时的菌血症。不幸的是菌血症通常可以引起败血症的发作。
另一类呼吸机治疗的并发症与气管插管和切开有关。置管以后不小心固定,可以向下滑,下滑可进入一侧主支气管而阻塞另一侧,护士与医生必须**肺部、以保证这种现象不要发生,这是常见的并发症,病人的另一侧肺不通气。X片可显示肺不张,如发生表示有人没做好他的工作,插管后没行听诊,或者在病人突发呼吸困难或呼吸频率改变后未作听诊。如病人突然的对抗呼吸机,这样的插管位置可能发生了,这种现象通过体检发现,如一侧呼吸音消失,叩诊实音,气管移动要考虑,这样很快通过眼,手,耳,一个诊断即可成立。只要插管位置稍稍拔出一点,肺即可复张而可避免X摄片。
心律失常也是呼吸机的常见并发症之一,这有许多致失常的原因。这类病人有低氧血症,低氧血症可致心律失常。许多病人同时有低钾血症,这也是心律失常的原因。急性碱中毒降低血清钾浓度,导致高碳酸血症,或由于过度通气造成一时性碱中毒。发热可以**心律失常,洋地黄使得心律失常更容易发生,研究表明,洋地黄的存在使得低氧血症而致的心律失常更易发生,所以现在的倾向是除非有左心衰竭,洋地黄对低氧血症的病人心律失常的损害会增加。
气胸是人工气道病人的另一常见灾难,对于COPD病人来说这往往容易被忽视,因为体征是极低的。如呼吸音,这类病人是遥远的,而气胸时的轻微变化是难以备察觉的,还有叩诊高清音,对待气胸最好是预防它的发生,插管气囊充气不要过渡(留一微小漏气)是可取的,这样当一个病人咳嗽时胸腔高压气流不会因封闭过严而进入皮下,而且反复咳嗽可致纵膈气肿,最终冲破进入两侧胸腔,所以充气松弛一点使咳嗽气体从气囊周围疏散掉,球阀性气胸(张力性)在此类病人中很常见,这是因为气管在吸气时比呼气时要大,由于上述原因,积聚在这区域的气体产生较高压力,肺实质的薄弱环节是沿着血管和气管通过的肺间质,肺泡破裂通常发生在这些部位,空气进入纵膈,形成纵膈气胸,从而产生摩擦音,如持续漏气,纵膈气肿可致颈皮下气肿,尽管看起来,听起来感觉不好,但这不是太严重,严重的是空气从纵膈进入胸腔,通过此过程产生气胸。
消化道出血是呼吸衰竭治疗过程中的又一并发症,25-30%的治疗者伴有,应激性溃疡是常见的原因,这种溃疡大多是浅表、多发性的,即使没有应激,COPD病人发生消化道溃疡的机会也高于正常人,另外胃、十二指肠溃疡的发生是由于应用了肾上腺皮质激素,许多病人在入院前后应用激素,这些病人也可发生胃扩张和麻痹性肠梗阻,呼吸机病人常吞下大量空气,在某些特殊情况下发生胃破裂,这可以插鼻胃管进行进性预防。许多原因可致胃肠出血,血量计监测可警告有无慢性、隐性出血,千万别忽略直至血量降至15-18的紧急事态发生。
肺栓塞也是常见的,肺栓塞使临床处理棘手,尤其是对有消化道出血倾向的病人使用肝素问题,这些病人避免长期静脉回流受阻而使血栓形成是预防的好办法,被动肢体运动和弹力阻血法是预防静脉血栓形成的方法。
药物所致的并发症,如有些抗生素象庆大、卡那霉素,可致神经肌肉麻痹,对ICU病人有重症肌无力者,神经肌肉阻滞剂及这类抗生素应停止使用,案定和麻痹剂这类病人也应慎用,因他们容易在普通剂量下发生呼吸抑制。也有扩张肺血管的功能,如这种扩张发生于有肺炎的区域会产生低氧 血症。另一有害制剂是氧气,氧气是一种药物,有其适当的剂量,也有产生中毒的危险氧气必须合理使用,就如其它要产生潜在中毒的药物,氧气有两种中毒,其一是在高碳酸血症的病人有抑制呼吸的作用,当然在病人使用呼吸机的过程中,我们无需顾顾虑这一些,但我们要考虑另一类损害-肺损害,氧中毒可致ARDS,此类中毒的关键是吸入气的氧分压过高,所以,我们仅仅输送病人所需的氧浓度和只在需要用氧时供给氧是预防氧中毒的关键。
最后一类原因对病人有所损害是来自于呼吸机本身的,正压通气可以通过减少静脉回流而产生心输出量(CO)降低,临床上最好的办法是测量CO以了解CO状况,热稀释法比较合适,因为其不必采血样,另一方法是监测混合静脉血(PvO2)的氧分压,有意义的是用呼吸机病人氧耗和氧分压稳定而 PvO2降低说明CO降低,我们必须明确应用呼吸机后,PaO2上升但PvO2降低,说明病人未得到真正的帮助,而组织的氧供给减低了。所以,如果您**力测CO,您至少可以测 PvO2。
人工通气后过快地降低了PaCO2也是有害的,病人可出现痉挛,所以缓慢的降低 PaCO2 是有益的,不可在10分钟内把病人的PaCO2从80将至40,严重的碱中毒是其正压通气对通气/血流在不同肺区的影响,血流去某一肺区部分地是依赖于肺泡的压力,如正压是加在直立位的肺区,此区的血流将明显减少,死腔通气增加,总之,对于呼吸衰竭病人我们要设法保持最佳通气/血流,进一步的研究可能将向我们显示如何更好地处理机械通气。
认识并发症是预防他们的关键,有关人员必须掌握并尽力避免他们的发生,插管后听诊肺部避免送气压力过高,及时处理已产生的并发症,准备好胸腔引流管,及时处理气胸,总之作好详尽的准备工作,防治、治疗并发症,随时警觉并发症,随时诊断、治疗他们。
无创呼吸机使用的注意事项有哪些?
无创呼吸机使用的注意事项
第一、按照说明书连接好呼吸机、加湿器、鼻面照。
第二、将鼻罩或口鼻罩戴好,调整好头戴的松紧度,一般以面照对患者没有**感,同时也不产生漏气为准。
第三、加用纯净水或蒸馏水进行湿化。
第四、使用过程中,患者如需暂时脱离机器,最好先关掉机器,摘掉鼻罩或口鼻罩后,再离开。
第五、注意面罩管路的清洁保养,每天更换加湿器中的水,以不超过水位线为宜。
呼吸机分为有创的和无创的,它有什么区别?
1、从医疗器械管理类别分类来说,无创呼吸机属于二类医疗器械,有创呼吸机属于三类医疗器械(三类级别最高,需要国药局发证);最简单的区分方式,看医疗器械注册证,是三类还是二类。
2、从病人来说,气管插管(或气管切开)通气方式的是有创,面罩通气方式的是无创。
3、有创呼吸机都可以接高压氧气;(优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要;缺点:必须要用氧气驱动,耗氧量大。
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用,但是一般耗氧量比较大,氧浓度偏高,不能完全取替无创呼吸机。
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮,也可以接高压氧气,可以实现有创无创一体,但是价格比较高,现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多。
6、所以有创急救呼吸机可以分为:带内置涡轮(只有进口的高端机器有)和不带涡轮(主流都是这种)。
7、无创呼吸机有内置的涡轮,无需氧气源就可以使用;(缺点:只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气,压力及氧流量太低,重症病人氧气并没有进入到病人肺部,会导致血氧偏低。
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用,对于压力要求不高,氧浓度要求不高,流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的,但是重症患者,要求高的患者就不好使用。
扩展资料:呼吸机的分类
一、按使用或应用的类型分类
(一)控制性机械通气(CMV) 1、定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。2、应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快,机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。
(二)辅助性机械通气(AMV) 1、定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。2、应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而通气不足的病人。
二、按机械通气的使用途径分类
(一)胸内或气道加压型
(二)胸外型
三、按吸、呼气相的切换方式分类
(一)定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。
(二)定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停止供气,进入呼气状态。
(三)定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。
(四)混合型(多功能型)。
四、按照通气频率供气
(一)高频通气:通气频率>60次/分。1、优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,无需密闭气道。2、缺点:不利于二**碳的排除。3、分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气。
(二)常频通气:通气频率<60次/分。
五、按是否有同步装置或性能分类
(一)同步型呼吸机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机,使其向病人呼吸道内供气,并产生吸气动作。
(二)非同步型呼吸机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气,一般只用于控制性机械通气的病人。
六、按适用的对象分类
(一)婴儿呼吸机
(二)幼儿呼吸机
(三)**呼吸机
七、按工作原理分类
(一)简易呼吸机
(二)膜肺
参考资料:百度百科-呼吸机
飞利浦伟康bipap s/t呼吸机 怎样使用
亲,你说的这个机型是双水平机型吧,一般都要由专业的人员来操作,自己哪会弄啊。
我们买的不是跟你一个牌子,但也是老人肺不好用的机器,当时呼吸康的工作人员说就可以上门安装调节的,不用自己操作那么麻烦哇。