今天冷知识百科网小编 万又枫 给各位分享充分透析的标准有哪些的知识，其中也会对透析是不是要终身做(透析是不是要终身做手术)相关问题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！
透析是不是要终身做
血液透析的指征是什么？在哪可以做透析呢?
目前，我国血液透析的基本指征是，
急性肾功能衰竭，
(1)急性肺水肿；
(2)血钾≥6·5mmol/L；
(3)高分解代谢型；
(4)少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442μmol/L(5mg/dl)，血尿素氮≥21·4mmol/L(60mg/dl)、CO2结合率≤13mmol/L
(5)尿毒症症状明显；
慢性肾功能衰竭：
(1)肌酐清除率<10ml/min；
(2)血肌酐≥707μmol/L(8mg/dL)；
(3)血尿素氮≥28·6mmol/L(8Omg/dL)；
(4)高钾血症；
(5)代谢性酸中毒；
(6)明显水潴留症状；
(7)尿毒症症状明显；
(8)出现贫血、心包炎、消化道出血等严重并发症。
一般大的医院都可以做血液透析啊。
肾病患者什么情况下需要透析
如何评估血液透析的充分性
血液透析（简称血透）充分指在良好的营养摄入情况下，尿毒症患者可通过透析治疗有效地清除体内毒素和水分，从而消除尿毒症的症状与体征，维持血压在正常水平，避免心脑血管系统与神经系统并发症及水、电解质或酸碱失衡发生。充分的血透不但可使终末期肾病患者能以良好的心理状态与生活质量回归社会，还能延长患者寿命。
血透充分性的评估指标包括：溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率）、干体重的评估、血压的控制、常见并发症及合并症（如贫血、酸中毒和肾性骨病）的控制、营养状态的评估及患者身心健康状况的评价等。
小分子毒素的清除
尿素作为小分子尿毒症毒素的代表，不仅易于检测，还与尿毒症症状密切相关。但研究显示，透析前的尿素及肌酐水平虽与患者营养状态相关，并不能反映预后；而透析时的尿素清除效率与长期预后直接相关。
反映患者单次透析尿素清除效率的指标有尿素清除率（URR）和尿素清除指数（Kt/V）。Kt/V是目前公认的尿素清除效率模型，Kt代表透析器对尿素的清除率，但须实时测定或通过透析前后血浆尿素浓度的变化计算实际的Kt/V；而URR是一种计算尿素清除效率比较简便的公式，反映透析前后血浆尿素的下降百分比。
虽尿素清除效率与患者预后密切相关，但这并不表示只要Kt/V达标就能缩短透析时间或减少透析频率。研究示，在Kt/V值相等的患者中，每周总透析时间短者的死亡率高于总透析时间长者。这是因为长时间的透析可清除更多的磷，使透析间期的容量波动得更小、血压控制得更好，从而使透析中**事件的发生率降低，心血管事件发生减少。对于无残肾功能者，每周至少行3次（每次4h）标准透析；对于患严重的心血管合并症且全身状况较差者，可适当延长每次透析的时间或增加透析频率。
中分子和大分子物质的清除
研究表明，在小分子毒素的清除超过一定范围后，并不能持续改善患者的生存，这提示中分子和大分子毒素在尿毒症并发症的发生中也起着重要作用。
传统的低通量透析无法清除中分子及体积更大的溶质。越来越多证据显示，使用高通量透析器或增加对流的透析模式可有效清除与体内慢性炎症和心血管疾病密切相关的大、中分子毒素，并改善高危患者预后。因此，在有限的医疗资源范围内，应尽量开展高通量透析，尤其对高危患者，可降低其并发症的发生率及死亡率。
水分的充分清除
大多数血透患者的高血压与体内高容量负荷有关，而高血压、高容量负荷是加重其左室肥厚、心力衰竭、冠心病的重要原因。但部分患者体内低容量也可导致反复低血压及心脑血管事件的发生率和死亡率增加。因此，精确地清除体内多余的水分是充分透析的重要环节。若透析患者在透析脱水后达到正常容量状态，即达到干体重，则此时，患者血压正常，无容量负荷过重的表现，亦无低容量相关的**事件发生。
目前，准确判断干体重仍是临床医生的一个挑战。对于有症状但临床判断容量有困难的患者，在透析过程中可利用血透机的在线血容量监测（BVM）功能了解其容量负荷状况。若透析后血容量比透析前下降＜10%，则认为其存在容量过高情况，可逐渐下调透析后体重；若透析中，患者常出现血压下降、肌肉痉挛等症状，且BVM下降＞15%，则提示其可能存在容量过低状况，须上调透析后体重。但此方法的准确性较差。近年来，产生了一种利用生物电阻抗仪来测定干体重的新方法，其敏感性与准确性较上述方法有很大进步，且客观、方便、重复性好，有很好的临床应用前景。
常见并发症的有效治疗
除充分清除尿毒症患者体内毒素和水分以外，充分透析还包括对各种透析并发症的合理治疗与管理及对患者心理问题的关怀与干预。只有对患者进行全面管理及合理、规范的治疗，才能真正达到充分透析、改善患者生活质量、降低死亡率的目的。
如何评估血液透析的充分性
血液透析（简称血透）充分指在良好的营养摄入情况下，尿毒症患者可通过透析治疗有效地清除体内毒素和水分，从而消除尿毒症的症状与体征，维持血压在正常水平，避免心脑血管系统与神经系统并发症及水、电解质或酸碱失衡发生。充分的血透不但可使终末期肾病患者能以良好的心理状态与生活质量回归社会，还能延长患者寿命。
血透充分性的评估指标包括：溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率）、干体重的评估、血压的控制、常见并发症及合并症（如贫血、酸中毒和肾性骨病）的控制、营养状态的评估及患者身心健康状况的评价等。
小分子毒素的清除
尿素作为小分子尿毒症毒素的代表，不仅易于检测，还与尿毒症症状密切相关。但研究显示，透析前的尿素及肌酐水平虽与患者营养状态相关，并不能反映预后；而透析时的尿素清除效率与长期预后直接相关。
反映患者单次透析尿素清除效率的指标有尿素清除率（URR）和尿素清除指数（Kt/V）。Kt/V是目前公认的尿素清除效率模型，Kt代表透析器对尿素的清除率，但须实时测定或通过透析前后血浆尿素浓度的变化计算实际的Kt/V；而URR是一种计算尿素清除效率比较简便的公式，反映透析前后血浆尿素的下降百分比。
虽尿素清除效率与患者预后密切相关，但这并不表示只要Kt/V达标就能缩短透析时间或减少透析频率。研究示，在Kt/V值相等的患者中，每周总透析时间短者的死亡率高于总透析时间长者。这是因为长时间的透析可清除更多的磷，使透析间期的容量波动得更小、血压控制得更好，从而使透析中**事件的发生率降低，心血管事件发生减少。对于无残肾功能者，每周至少行3次（每次4h）标准透析；对于患严重的心血管合并症且全身状况较差者，可适当延长每次透析的时间或增加透析频率。
中分子和大分子物质的清除
研究表明，在小分子毒素的清除超过一定范围后，并不能持续改善患者的生存，这提示中分子和大分子毒素在尿毒症并发症的发生中也起着重要作用。
传统的低通量透析无法清除中分子及体积更大的溶质。越来越多证据显示，使用高通量透析器或增加对流的透析模式可有效清除与体内慢性炎症和心血管疾病密切相关的大、中分子毒素，并改善高危患者预后。因此，在有限的医疗资源范围内，应尽量开展高通量透析，尤其对高危患者，可降低其并发症的发生率及死亡率。
水分的充分清除
大多数血透患者的高血压与体内高容量负荷有关，而高血压、高容量负荷是加重其左室肥厚、心力衰竭、冠心病的重要原因。但部分患者体内低容量也可导致反复低血压及心脑血管事件的发生率和死亡率增加。因此，精确地清除体内多余的水分是充分透析的重要环节。若透析患者在透析脱水后达到正常容量状态，即达到干体重，则此时，患者血压正常，无容量负荷过重的表现，亦无低容量相关的**事件发生。
目前，准确判断干体重仍是临床医生的一个挑战。对于有症状但临床判断容量有困难的患者，在透析过程中可利用血透机的在线血容量监测（BVM）功能了解其容量负荷状况。若透析后血容量比透析前下降＜10%，则认为其存在容量过高情况，可逐渐下调透析后体重；若透析中，患者常出现血压下降、肌肉痉挛等症状，且BVM下降＞15%，则提示其可能存在容量过低状况，须上调透析后体重。但此方法的准确性较差。近年来，产生了一种利用生物电阻抗仪来测定干体重的新方法，其敏感性与准确性较上述方法有很大进步，且客观、方便、重复性好，有很好的临床应用前景。
常见并发症的有效治疗
除充分清除尿毒症患者体内毒素和水分以外，充分透析还包括对各种透析并发症的合理治疗与管理及对患者心理问题的关怀与干预。只有对患者进行全面管理及合理、规范的治疗，才能真正达到充分透析、改善患者生活质量、降低死亡率的目的。
正常透析每次应该透多少是怎么算的？
有小便，尿量？
不舒服怎么情况？出汗，摔血压？
越来越瘦？原先有水肿的现象不？
如果是按你血透前的体重，一般都是只透0.3-0.5kg左右，那你做完以后的体重是多少？
如何评估血液透析的充分性
血液透析（简称血透）充分指在良好的营养摄入情况下，尿毒症患者可通过透析治疗有效地清除体内毒素和水分，从而消除尿毒症的症状与体征，维持血压在正常水平，避免心脑血管系统与神经系统并发症及水、电解质或酸碱失衡发生。充分的血透不但可使终末期肾病患者能以良好的心理状态与生活质量回归社会，还能延长患者寿命。
血透充分性的评估指标包括：溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率）、干体重的评估、血压的控制、常见并发症及合并症（如贫血、酸中毒和肾性骨病）的控制、营养状态的评估及患者身心健康状况的评价等。
小分子毒素的清除
尿素作为小分子尿毒症毒素的代表，不仅易于检测，还与尿毒症症状密切相关。但研究显示，透析前的尿素及肌酐水平虽与患者营养状态相关，并不能反映预后；而透析时的尿素清除效率与长期预后直接相关。
反映患者单次透析尿素清除效率的指标有尿素清除率（URR）和尿素清除指数（Kt/V）。Kt/V是目前公认的尿素清除效率模型，Kt代表透析器对尿素的清除率，但须实时测定或通过透析前后血浆尿素浓度的变化计算实际的Kt/V；而URR是一种计算尿素清除效率比较简便的公式，反映透析前后血浆尿素的下降百分比。
虽尿素清除效率与患者预后密切相关，但这并不表示只要Kt/V达标就能缩短透析时间或减少透析频率。研究示，在Kt/V值相等的患者中，每周总透析时间短者的死亡率高于总透析时间长者。这是因为长时间的透析可清除更多的磷，使透析间期的容量波动得更小、血压控制得更好，从而使透析中**事件的发生率降低，心血管事件发生减少。对于无残肾功能者，每周至少行3次（每次4h）标准透析；对于患严重的心血管合并症且全身状况较差者，可适当延长每次透析的时间或增加透析频率。
中分子和大分子物质的清除
研究表明，在小分子毒素的清除超过一定范围后，并不能持续改善患者的生存，这提示中分子和大分子毒素在尿毒症并发症的发生中也起着重要作用。
传统的低通量透析无法清除中分子及体积更大的溶质。越来越多证据显示，使用高通量透析器或增加对流的透析模式可有效清除与体内慢性炎症和心血管疾病密切相关的大、中分子毒素，并改善高危患者预后。因此，在有限的医疗资源范围内，应尽量开展高通量透析，尤其对高危患者，可降低其并发症的发生率及死亡率。
水分的充分清除
大多数血透患者的高血压与体内高容量负荷有关，而高血压、高容量负荷是加重其左室肥厚、心力衰竭、冠心病的重要原因。但部分患者体内低容量也可导致反复低血压及心脑血管事件的发生率和死亡率增加。因此，精确地清除体内多余的水分是充分透析的重要环节。若透析患者在透析脱水后达到正常容量状态，即达到干体重，则此时，患者血压正常，无容量负荷过重的表现，亦无低容量相关的**事件发生。
目前，准确判断干体重仍是临床医生的一个挑战。对于有症状但临床判断容量有困难的患者，在透析过程中可利用血透机的在线血容量监测（BVM）功能了解其容量负荷状况。若透析后血容量比透析前下降＜10%，则认为其存在容量过高情况，可逐渐下调透析后体重；若透析中，患者常出现血压下降、肌肉痉挛等症状，且BVM下降＞15%，则提示其可能存在容量过低状况，须上调透析后体重。但此方法的准确性较差。近年来，产生了一种利用生物电阻抗仪来测定干体重的新方法，其敏感性与准确性较上述方法有很大进步，且客观、方便、重复性好，有很好的临床应用前景。
常见并发症的有效治疗
除充分清除尿毒症患者体内毒素和水分以外，充分透析还包括对各种透析并发症的合理治疗与管理及对患者心理问题的关怀与干预。只有对患者进行全面管理及合理、规范的治疗，才能真正达到充分透析、改善患者生活质量、降低死亡率的目的。
透析指证是什么，符合多少个指证才要透析，各位
一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。
二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、 急**物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
多数患者问的时候可能慢性肾病多件。当前血肌酐数值不能完全作为透析指标，详细看指标【二】，有什么问题可以继续问，同时请问患者现在情况怎样？详细说说。
血液透析的适应症有哪些?
近年来，慢性肾衰非透析疗法进展十分迅速，它不仅在缓解临床症状方面疗效有显著提高，而且对保护肾功能，防止肾衰发展起着重要作用。
透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的毒物包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其**量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭和某些急**物、毒物中毒的有效方法， 其适应症有以下几方面：
(1)急性肾衰竭：①无尿或少尿2 天以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②血尿素氮大于35.7毫摩尔/升(100毫克/分升)或每日升高10.7毫摩尔/升(30毫克/分升);③血肌酐大于530.4微摩尔/升;④高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔/升;⑤代谢性酸中毒，二**碳结合力小于13毫摩尔/升，药物纠正无效。
(2)慢性肾功能衰竭： ①血肌酐大于884微摩尔/升(10毫克/分升);②血尿素氮35.7毫摩尔/升(100毫克/分升);③血清肌酐清除率小于5毫升/分。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
(3)急**物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出，应争取在中毒后8-16小时以内进行。
(4)其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;③水电解质紊乱，如各种原因所致稀释性低钠血症与高钾血症。
能通过透析膜的主要药物和毒物有： ①安眠镇静类药：巴比妥类、眠尔通、安 眠酮、利眠宁、**、水合氯醛、冬眠灵 等;②镇痛退热类药：乙酰水杨酸、非那 西丁、扑热息痛等;③三环类抗忧郁药：阿嘧替林、多虑平等;④心血管药物：洋 地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、硝普钠、 甲基多巴、二氮嗪、苯妥英钠等;⑤抗癌 药：环磷酰胺、5-氟脲嘧啶等;⑥毒物：有 机磷、 四氯化碳、三氯乙烯、砷、汞等; ⑦肾毒性和耳毒性抗菌药物：链霉素、卡 那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、多粘菌素等。
①严重贫血;②严重低血压或休克;③严重心脏并发症，如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;⑤未控制的糖尿病;⑥严重感染; ⑦同时已有癌肿等恶性疾病;⑧大手术后未过3天;⑨老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。
由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法，血液透析常是病人所迫切要求的治疗手段，也是临床可供选择的基本措施，加之透析装置的不断完善及普及，透析技术与条件不断改进，近年透析的禁忌有所放宽。