今天冷知识百科网小编 田森雪 给各位分享肝脏变异的诊断标准为哪些的知识,其中也会对肝癌的诊断标准有哪些?(肝癌的诊断标准有哪些方面)相关问题进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在我们开始吧!
肝癌的诊断标准有哪些?
原发性肝癌的诊断标准为:
(1)病理诊断:单凭发病史、症状和体征及各种化验资料分析,最多仅能获得本病的拟诊,而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现,临床上大多通过:①肝脏穿刺;②腹水或胸腔积液中找癌细胞;③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查;④腹腔镜检查;⑤剖腹探查等不同的方法来达到确定诊断的目的。
(2)临床诊断:2001年9月在广州召开的第8届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断标准”,现介绍如下:
①AFP≥400μg/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位**变者。②AFP<400μg/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并有两种影像学检查有肝癌特征的占位**变或有两种肝癌标志物(DCP、GGTⅡ、AFU及CA19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位**变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。
(3)常见临床类型1977年全国肝癌协会根据临床表现将肝癌分为三个型:①单纯型:临床和化验无明显肝硬化表现者。②硬化型:
临床有明显肝硬化表现和/或化验检查符合肝硬化。③炎症型:病情进展迅速,伴有持续性癌性发热或谷丙转氨酶明显升高者。
(4)临床分期:①Ⅰ期:无明显肝癌体征,癌结节小于5cm。
②Ⅱ期:症状较轻,一般情况尚好,癌肿局限一叶或半肝。③Ⅲ期:
有恶病质,黄疸、腹水、肝外转移、多为结节型或弥漫型,癌肿超过半肝,预后差。
肝癌最新诊断标准有哪些方面?
肝癌是目前来说,实体肿瘤当中唯一的可以临床诊断的恶性肿瘤。肝癌的诊断标准上面分为两种,一种是我们说临床诊断,一种是我们病理诊断。
从临床诊断上面,要符合以下三种条件。第一个,就是我们说的在**感染基础上面的肝硬化,第二点是我们说典型的影像学表现。典型的影像学表现又分为两种情况,第一种对于大于2公分的病灶来说,只要一种影像学检查,CT或者磁共振检查几次,有典型的快进快去的表现形式,符合肝癌的临床诊断,即可结合第一点,我们即可诊断原发性肝癌。对于小于2公分的病灶患者来说,我们需要两种影像学检查共同证实,是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式,即可和我们前面第一条,共同辅助诊断肝癌的一个临床诊断标准。
甲胎球蛋白的意义在于,甲胎球蛋白大于400纳克/毫升的时候,超过四个星期。我们排除了妊娠,排除了生殖系统肿瘤,以及排除了其他相关引起甲胎球蛋白升高的原因之后,可以联合前面两条进行一个辅助诊断,确诊我们原发性肝癌的临床诊断。
另外第二点,就是肝癌的病理诊断,肝癌病理诊断是在B超或CT导向下,进行穿刺活检,取得病理组织进行一个诊断,它是肝癌诊断的一个金标准。
肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者,至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节,动态增强核磁、动态增强CT,超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中,至少有两项显示有动脉期病灶明显强化,门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征,就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节,上述四种影像检查中,只要有一项有典型的肝癌特征,就可以诊断为原发性肝癌。
目前原发性肝癌是全世界发病率第六位的肿瘤,其死亡率排在第四位,严重威胁着患者的身体健康,中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。
患者要做哪些检查来确诊我们原发性肝癌呢?
首先第一点,我们可以做血液检查,肿瘤标记物的检查,也即是我们的甲胎球蛋白。原发性肝癌,甲胎球蛋白升高比例在80%以上,因此甲胎球蛋白对原发性肝癌有早期诊断、鉴别诊断的作用。
第二点,我们可以做影像学的检查,包括B超,B超是目前来说,非侵入性检查里面最廉价,治疗检测率比较高的一个检查方式,因此也是作为我们肝癌的诊断里面,比较常用的一个诊疗方法。对于肝癌,如果B超提示的选项不清楚,或者无法鉴别的时候,我们可以进行CT和磁共振的检查。CT和磁共振,可以对于小于1公分的肿瘤,具有更高的精度,它们在CT上面它有快进快出的一个典型表现形式,临床诊断肝癌。
在CT或磁共振无法最终确定肿瘤的情况下,我们无法临床诊断原发性肝癌的时候,我们必须要进行一个穿刺检查,病理学穿刺检查,也即是在B超或CT导向下,进行一个病理学的组织穿刺,这是它的一个金标准。
肝癌的诊断依据是什么?
在T1加权图像上,原发性 肝癌 可呈低信号、高信号和等信号。肝癌组织的含水量和脂质含量均比正常肝组织高。水具有长T1和长T2弛豫时间,脂质则具有短T1和较长T2弛豫时间。水分增加将延长肿瘤的T1弛豫时间,而脂质增加则缩短肿瘤的T1弛豫时间。
两者制约肝癌T1弛豫时间的变化至少可有3种结果:肿瘤水分增加较多,而脂质没有或仅有少量增多,致使这部分肝癌具有较长的T1弛豫时间。在T1加权图像上呈低信号约占 2/3的病例;肿瘤水分增加不多,但脂质明显增多,致使这部分肝癌的T1驰豫时间较明显地短于正常组织者,而在T1加权图像上呈高信号,约占1/3的病例;肿瘤水分增加和脂质增多处于某种比例关系,致使这部分肝癌组织的T1弛豫时间延长的幅度不大或与正常组织十分接近,在T1加权图像上后者一般呈等信号,而前者的信号强度与所选择的程序有关。
若选择T1权重较大的T1加权程序,这些肝癌就呈低信号T2反之,若选择T1权重较小的T1加权程序,这些肝癌可呈等信号。采用自旋回波短TR、短TE(T1加权)程序,多数肝癌呈不均匀的低信号,少数呈高、低混合信号 区、整个病灶显示为等信号和高信号的几率不多。其中病灶显示为高、低混合信号是提示恶 ** 变的可靠征象这些肿瘤内斑片状的高信号区代表肝癌病理上的坏死出血或肿瘤局部显著的脂质积聚。高信号的癌结节需与 肝硬化 的再生结节相鉴别,两者不同的是在T,加权图像上再生结节呈低信号而癌结节呈高信号。病灶的边界一般较清楚,尤其在包膜形成处边界可很清楚显示。当肿瘤呈浸润性生长或瘤周水肿较明显时,边界模糊不清。
在自旋回波长、多回波图像上、绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区,并随回波时间延长信号强度衰减,信号变得更为不均匀,边界模糊不清且不规则。产生这一征象的原理可能是由于肝癌由多种形态不同的肝癌细胞以不同的组合方式构成多样化的组织学结构。在镜下可见癌细胞排列成索状或巢状;有些癌巢间血窦非常丰富,有些癌巢间血窦则十分稀少,癌组织成实性团状。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位,下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化,都能在MRI上很好地显示。
原发性肝癌的临床诊断标准是什么?
您好,原发性肝癌的临床诊断标准近两年来,由于我国原发性肝癌病例能做手术切除或病理检查的不多,并参照世界各国结合肝功能情况一并考虑的临床分期方案,拟定了适合我国国情的肝癌临床诊断和分期标准,现介绍如下。希望全国临床工作者采用,并在实践中不断加以完善。
原发性肝癌临床诊断标准:
1、AFP≥400μg/l,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位**变者。
2、AFP<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌,并有两种影像学检查有肝癌特征的占位**变或有两种肝癌标志物(dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位**变者。
3、有原发性肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。 分期标准: ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移。
虽然被诊断出来癌症了,但是也不要太害怕,目前需要对您外公付出更多的关爱。为了补充营养,可以用炖乌骨鸡、花生衣等补血补气,同时可以服用中药人参皂苷Rh2(护命素)增加免疫力,促使各项指标逐渐恢复正常。祝健康!
药物性肝病
药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活活检以及停药的效应作出综合诊断。诊断药肝前应了解:①用药史:任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物,包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。②原来有无肝病,有无**性肝炎和其他原因肝病的证据;③原发病是否有可能累及肝脏;④以往有无药物过敏史或过敏性疾病史,除用药史外,发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的。诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断:**性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内汁淤积、胆总管炎伴/或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能恶化。
原发性肝癌的诊断标准?
1.病理学诊断标准:肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本,经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC,此为金标准。
2.临床诊断标准:在所有的实体瘤中,唯有HCC可采用临床诊断标准,国内、外都认可,非侵袭性、简易方便和可操作强,一般认为主要取决于三大因素,即慢性肝病背景,影像学检查结果以及血清AFP水平;但是学术界的认识和具体要求各有不同,常有变化,实际应用时也有误差,因此,结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际,专家组提议宜从严掌握和联合分析,要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或者(1)+(2)b+(3)三项时,可以确立HCC的临床诊断:西安交通大学医学院第二附属医院消化内科戴社教
(1)具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据;
(2)典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterial
hypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous
or
delayed
phase
washout
)。
①如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC;
②如果肝脏占位直径为1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。
(3)血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
肝功能检查主要看哪几项指标呢有
乙肝**变异后会出现哪些症状
?乙肝**容易变异,这也是乙肝患者不容易治愈的原因。那么乙肝**变异会有哪些症状呢?了解了这些症状对于患者来说很有利,有利于患者及时的对于自身的病情进行自检,那么有哪些症状呢?1.乙肝患者去医院做**检查,发现乙肝**脱氧核糖核酸呈阳性。2.乙肝症状、体征重新出现,甚至更为严重,还可能发展成肝衰竭,导致病人死亡。3.如果乙肝**在肝细胞内活动,复制繁殖,会出现肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。4.乙肝病人虽有乙肝症状,但原来的“乙肝大三阳”却变成了“乙肝小三阳”,也就是消失了,抗体出现了。5.病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人还会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷等症状。?