今天冷知识百科网小编 曾凌雄 给各位分享肝癌的标准有哪些的知识，其中也会对肝癌最新诊断标准有哪些方面？(肝癌最新诊断标准有哪些方面的内容)相关问题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！
肝癌最新诊断标准有哪些方面？
肝癌是目前来说，实体肿瘤当中唯一的可以临床诊断的恶性肿瘤。肝癌的诊断标准上面分为两种，一种是我们说临床诊断，一种是我们病理诊断。
从临床诊断上面，要符合以下三种条件。第一个，就是我们说的在**感染基础上面的肝硬化，第二点是我们说典型的影像学表现。典型的影像学表现又分为两种情况，第一种对于大于2公分的病灶来说，只要一种影像学检查，CT或者磁共振检查几次，有典型的快进快去的表现形式，符合肝癌的临床诊断，即可结合第一点，我们即可诊断原发性肝癌。对于小于2公分的病灶患者来说，我们需要两种影像学检查共同证实，是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式，即可和我们前面第一条，共同辅助诊断肝癌的一个临床诊断标准。
甲胎球蛋白的意义在于，甲胎球蛋白大于400纳克/毫升的时候，超过四个星期。我们排除了妊娠，排除了生殖系统肿瘤，以及排除了其他相关引起甲胎球蛋白升高的原因之后，可以联合前面两条进行一个辅助诊断，确诊我们原发性肝癌的临床诊断。
另外第二点，就是肝癌的病理诊断，肝癌病理诊断是在B超或CT导向下，进行穿刺活检，取得病理组织进行一个诊断，它是肝癌诊断的一个金标准。
肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节，动态增强核磁、动态增强CT，超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中，至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节，上述四种影像检查中，只要有一项有典型的肝癌特征，就可以诊断为原发性肝癌。
目前原发性肝癌是全世界发病率第六位的肿瘤，其死亡率排在第四位，严重威胁着患者的身体健康，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。
患者要做哪些检查来确诊我们原发性肝癌呢?
首先第一点，我们可以做血液检查，肿瘤标记物的检查，也即是我们的甲胎球蛋白。原发性肝癌，甲胎球蛋白升高比例在80%以上，因此甲胎球蛋白对原发性肝癌有早期诊断、鉴别诊断的作用。
第二点，我们可以做影像学的检查，包括B超，B超是目前来说，非侵入性检查里面最廉价，治疗检测率比较高的一个检查方式，因此也是作为我们肝癌的诊断里面，比较常用的一个诊疗方法。对于肝癌，如果B超提示的选项不清楚，或者无法鉴别的时候，我们可以进行CT和磁共振的检查。CT和磁共振，可以对于小于1公分的肿瘤，具有更高的精度，它们在CT上面它有快进快出的一个典型表现形式，临床诊断肝癌。
在CT或磁共振无法最终确定肿瘤的情况下，我们无法临床诊断原发性肝癌的时候，我们必须要进行一个穿刺检查，病理学穿刺检查，也即是在B超或CT导向下，进行一个病理学的组织穿刺，这是它的一个金标准。
肝癌的诊断依据是什么？
在T1加权图像上，原发性 肝癌 可呈低信号、高信号和等信号。肝癌组织的含水量和脂质含量均比正常肝组织高。水具有长T1和长T2弛豫时间，脂质则具有短T1和较长T2弛豫时间。水分增加将延长肿瘤的T1弛豫时间，而脂质增加则缩短肿瘤的T1弛豫时间。
两者制约肝癌T1弛豫时间的变化至少可有3种结果：肿瘤水分增加较多，而脂质没有或仅有少量增多，致使这部分肝癌具有较长的T1弛豫时间。在T1加权图像上呈低信号约占 2/3的病例；肿瘤水分增加不多，但脂质明显增多，致使这部分肝癌的T1驰豫时间较明显地短于正常组织者，而在T1加权图像上呈高信号，约占1/3的病例；肿瘤水分增加和脂质增多处于某种比例关系，致使这部分肝癌组织的T1弛豫时间延长的幅度不大或与正常组织十分接近，在T1加权图像上后者一般呈等信号，而前者的信号强度与所选择的程序有关。
若选择T1权重较大的T1加权程序，这些肝癌就呈低信号T2反之，若选择T1权重较小的T1加权程序，这些肝癌可呈等信号。采用自旋回波短TR、短TE（T1加权）程序，多数肝癌呈不均匀的低信号，少数呈高、低混合信号 区、整个病灶显示为等信号和高信号的几率不多。其中病灶显示为高、低混合信号是提示恶 ** 变的可靠征象这些肿瘤内斑片状的高信号区代表肝癌病理上的坏死出血或肿瘤局部显著的脂质积聚。高信号的癌结节需与 肝硬化 的再生结节相鉴别，两者不同的是在T，加权图像上再生结节呈低信号而癌结节呈高信号。病灶的边界一般较清楚，尤其在包膜形成处边界可很清楚显示。当肿瘤呈浸润性生长或瘤周水肿较明显时，边界模糊不清。
在自旋回波长、多回波图像上、绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区，并随回波时间延长信号强度衰减，信号变得更为不均匀，边界模糊不清且不规则。产生这一征象的原理可能是由于肝癌由多种形态不同的肝癌细胞以不同的组合方式构成多样化的组织学结构。在镜下可见癌细胞排列成索状或巢状；有些癌巢间血窦非常丰富，有些癌巢间血窦则十分稀少，癌组织成实性团状。原发性肝癌的占位征象（如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位，下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起）、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化，都能在MRI上很好地显示。
原发性肝癌的临床诊断标准是什么？
您好，原发性肝癌的临床诊断标准近两年来，由于我国原发性肝癌病例能做手术切除或病理检查的不多，并参照世界各国结合肝功能情况一并考虑的临床分期方案，拟定了适合我国国情的肝癌临床诊断和分期标准,现介绍如下。希望全国临床工作者采用，并在实践中不断加以完善。
原发性肝癌临床诊断标准：
1、AFP≥400μg/l，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位**变者。
2、AFP＜400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位**变或有两种肝癌标志物（dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位**变者。
3、有原发性肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 分期标准: ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移。
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肝癌的诊断标准有哪些？
原发性肝癌的诊断标准为：
（1）病理诊断：单凭发病史、症状和体征及各种化验资料分析，最多仅能获得本病的拟诊，而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现，临床上大多通过：①肝脏穿刺；②腹水或胸腔积液中找癌细胞；③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查；④腹腔镜检查；⑤剖腹探查等不同的方法来达到确定诊断的目的。
（2）临床诊断：2001年9月在广州召开的第8届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断标准”，现介绍如下：
①AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位**变者。②AFP＜400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位**变或有两种肝癌标志物（DCP、GGTⅡ、AFU及CA19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位**变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。
（3）常见临床类型1977年全国肝癌协会根据临床表现将肝癌分为三个型：①单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现者。②硬化型：
临床有明显肝硬化表现和/或化验检查符合肝硬化。③炎症型：病情进展迅速，伴有持续性癌性发热或谷丙转氨酶明显升高者。
（4）临床分期：①Ⅰ期：无明显肝癌体征，癌结节小于5cm。
②Ⅱ期：症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半肝。③Ⅲ期：
有恶病质，黄疸、腹水、肝外转移、多为结节型或弥漫型，癌肿超过半肝，预后差。
原发性肝癌的诊断标准？
1.病理学诊断标准：肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。
2.临床诊断标准：在所有的实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清AFP水平；但是学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因此，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项时，可以确立HCC的临床诊断：西安交通大学医学院第二附属医院消化内科戴社教
（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据；
（2）典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化（Arterial
hypervascularity），而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous
or
delayed
phase
washout
)。
①如果肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC；
②如果肝脏占位直径为1-2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC，以加强诊断的特异性。
（3）血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
肝癌的血液检查项目有哪些
血液生化检查
1、肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。
2、肿瘤标志物检查 (1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。
(2)血清铁蛋白(SF)：是原发性肝癌的第二血清学标志物，血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度，肝硬化存在与否，肝脏铁的贮量及肝瘤大小有关。
文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1%，尤其在甲胎蛋白低浓度及*性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。
3、血清测定 (1)、碱性磷酸酶：肝癌患者血清碱性磷酸酶多增高，阳性率65% ，超过金•阿氏单位时无黄疸出现，或有梗阻性黄疸而碱性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。
(2)、r一谷氨酰转肽酶(r –GT)：肝癌病人阳性率为84.2%～91.2%，此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。
(3)、同工酶：同工酶的测定有*酸脱氨酶(LDH)同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。
？以上就详细的介绍了，或许您不需要了解这么多，但是为了自身的健康，建议患者朋友到正规的医疗机构进行检查，这样对身体有很大帮助。
肝癌怎么确诊？
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者
2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌
(二)临床诊断
1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者
2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。
3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：
①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移**灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
肝癌怎么确诊？
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者
2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌
(二)临床诊断
1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者
2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。
3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：
①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移**灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
肝癌最新诊断标准有哪些？
肝癌的诊断主要包括两个方面，一方面是影像学诊断，另外一个方面是肿瘤标志物的诊断。首先影像学诊断包括了B超、ct、磁共振等。临床上首先选择B超，因为B超无创、方便、廉价，如果B超发现肝脏有占位**变或者性质不明确的时候，应该进一步行其他的影像学检查，如增强ct检查、增强磁共振检查等，大多数能够明确性质，如果性质仍不明确可以行petct检查。另外一个方面就是肿瘤标记物检查，以甲胎蛋白为代表的肿瘤标记物，对肝癌的诊断是比较灵敏的，如果有肝脏占位**变，同时又有甲胎蛋白的升高，应该高度怀疑肝癌。