今天冷知识百科网小编 宋笑元 给各位分享慢性肾炎的评判标准有哪些的知识，其中也会对慢性肾炎的症状有哪些(小孩慢性肾炎的症状有哪些)相关问题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！
慢性肾炎的症状有哪些
慢性肾炎的症状之一浮肿，浮肿是慢性肾病普遍常见症状，但不是唯一症状。对于浮肿还是常见于很多的患者，浮肿位置一般就是，眼皮、小腿、脚踝严重可见腹水等。对于慢性肾炎出现浮肿一般是两种原因，一是蛋白流失造成的，还有就是肾小球滤过率下降，水钠滞留组织间隙中水份不能及时排出所致。
慢性肾炎的症状之二乏力，其实乏力表现是慢性肾病浮肿最早出现“信号”之一，但是因为，乏力是生活学习中常见的表现，没有人或是我们往往会忽略乏力的表现，提示如是近期出现偶然浮肿，经常乏力，体质有下降，及时医院就诊检查。
慢性肾炎的症状之三泡沫尿，出现泡沫尿主要还有因为尿中有蛋白，与蛋白流失有关系，应为尿中有蛋白增大液体表面涨力，所有，肾炎肾病患者会出现泡沫尿，特点是泡沫长时间不消。
慢性肾炎的症状之四高血压，高血压是中老年的高发性心血管慢性疾病之一，对于有的年轻人来讲会出现不明原因血压高，其发病也需就与肾脏有关系，主要是因为肾脏实质**变和肾动脉病变引起的血压升高。
怎么判断肾炎是急性还是慢性
怎么检查慢性肾小球肾炎，怎么治疗
想了解一下慢性肾小球肾炎要如何检查，通常来说可以做一个尿常规，B超，肾功能的检查，有必要的话还可以做一个肾穿的。这个情况下要注意控制好引起慢性肾小球肾炎的原因，而且的话注意通过药物来进行治疗，避免水分盐分蛋白质过多摄入的。
慢性肾炎和肾病综合症的区别
慢性肾炎是以双侧肾小球慢性弥漫性或局灶性炎症改变为主的肾小球疾病。其临床起病隐匿，病情迁延、进展缓慢，最终将发展成慢性肾功能衰竭。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现，如果病理类型及病期不同，主要表现也可多样化。有人认为患慢性肾炎的妇女不能生孩子，否则可能会有生命危险，这虽然有道理，不过也应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。
什么情况下不适合生育
一般而言，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育，因为休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。
慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。慢性肾炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。
患者血压高于20.0/13.3千帕（kPa）[150/100毫米汞柱（mmHg）]者不宜生育，这种病人妊娠易发生妊娠高血压综合征，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，而且产后大出血的发生率也很高。
慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症，危及生命。
肾炎病人妊娠时应注意哪些事项
有些临床症状较轻的肾炎病人，如慢性隐匿型肾炎，仅有少量蛋白尿，无高血压，无肾功能减退者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。
这些病人必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1-2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。
慢性肾炎患者妊娠后，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意会*部清洁，避免***，减少尿路感染机会。还应注意皮肤清洁和及早医治龋齿。
慢性肾炎孕妇如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对肾血流量无明显影响的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等。
由于慢性肾炎病人患病时间长，病情常反复，又缺乏有效治疗方法，使得不少患者容易烦躁不安、悲观失望，甚至产生自暴自弃情绪，这会直接损害患者身心健康，影响病情。因而和睦的家庭生活，夫妻间的关心体贴非常重要，丈夫应该帮助妻子正确对待疾病，保持乐观情绪，注意预防感染、劳逸结合、生活规律，***应有节制，避免过度劳累，从而有利于慢性肾炎的稳定与康复。
★肾病综合症是一组比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大，肾病综合症不是一个病名，它是一组多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为 “三高一低”症状。
治疗方法：肾病综合症因病程绵长，复发率高，病理变化比较复杂，治疗上应采用中西医结合的方法比较好，因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素，而且中药可以抵消激素的副作用。河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞*外贴回元膏、内服中成药制剂和中药外洗交叉、立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率，综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高，促使导致肾脏组织纤 维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能
★肾脏病患者参考饮食
1>肾脏病人饮食有何禁忌
肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么？吃多少合适？这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。
1.肾脏病人是否可吃盐、碱？我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，有的地区吃盐量每人每天到12克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。
2.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
3.肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物？鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，是人体细胞、组织主要的构造材料，对人体十分重要，进食含蛋白食物后肝脏分解，肾脏排泄，所以当肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。
4.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。
5.不要暴饮暴食，不食用不洁食物。
2>肾病的饮食禁忌
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣**性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是*虚的患者 如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是*虚内热如舌紫、 脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制***，注意休息、避免受凉。
5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿 者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养*降火的食品。
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。
3>肾病患者的饮食
1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）
2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）
3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意：
①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。
②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿， 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经 常使用。
4>多种肾病病人的饮食
A/肾病综合征：肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量 丢失，体内处于蛋白质营养**状态。80年代末之前，主张高蛋白饮食（1.2～1.5克/kg.d），企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列 并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白白血 症，反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张 优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。
本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。
以下几点饮食原则请注意：
(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养**状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
B/糖尿病肾病：糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下几点:
透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢**铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。
总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
C/尿酸性肾病：应多饮水，保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。
D/肾功能不全：宜低蛋白饮食，尽量控制蛋白质的摄人．多食淀粉类以增加热量。
E/透析病人：保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡；每口蛋白质以优质蛋白为主；家属应备一份食物成分表，以作为选择食品
的参考。
F/慢性肾炎:是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长，病型多，临床症状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检查时发现有异常）
到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于
区别对待，灵巧安排。
1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例，膳食限制不必严格，这主要是长期饮食，可造成肌体的负氮平衡，使肌体抵抗力降低。
所以无症状的蛋白尿或血尿患者，若蛋白质丢失不多，者可供给一般饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低
下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适当增加饮食中的蛋白质量，但根据最新的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的，它会加重
肾脏负担，加速肾功恶化。
2、慢型肾炎急性发作者，应按急性肾炎的营养治疗原则来处理。即要根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分 ，少尿者还应限制高钾饮食。
3、有肾病综合症者按肾病来处理，给于高蛋白饮食，但同时要注意肾功改变情况。
4、慢型肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。
5、有肾功减退者，应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增近患者的食欲。
5>肾病患者在饮食方面应注意什么？可吃牛肉吗？
这也是需要根据不同的情况酌情而定，如果病人是一个比较轻微的肾脏病，没有明显的临床表现。是尿有一些异常，我们通常的建议适当的减少盐的摄入，可以多喝一些水，遵守医嘱服用“肾必宁”系列，这样来治疗和保护好肾脏就可以了，而后定期去医院复查。
假如说病人是一个水肿很厉害，这种情况下有可能在他疾病没有缓解的情况下，就必须适当地限制水的摄入，这样才能减轻身体的负担，如果他
是一个尿毒症病人，他的饮食中就必须更加注意，主要是注意蛋白质的摄取，蛋白质摄入到体内，增加营养物质，这是我们必须的，但是反过来它的代谢产物是尿毒症的组成部分，反过来会加重肾脏的负担，加重你的尿毒症的症状，如果有尿毒症的病人，我们就建议应该比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够了。
6>肾病患者能食黄豆吗？
民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云，似较其他系统疾病有更多的限制，因此，凡得了肾脏病者，无论是哪一种肾脏病，也不论轻重，几乎是毫
不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说，肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例，早在20世纪60年代便开 始研究，得到全世界医学者们的重视和推广，尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时，合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈，在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2)，而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于植物，故被称为植物蛋白。这么好的营养品，用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?但几十年来民间一直流传着：“肾病者不宜吃豆类”，甚至豆制品也**。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选黄豆、花生，即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸，迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的办法，因而这种方法沿用了20多年。
近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组同样的大鼠，用黄豆为主要饲料，尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食，尿蛋白量也显著减少了。据分析，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白，而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆类，有人主张肉类蛋白占50%-60%，其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中，对于肾病病人确是一个好消息，饮食方面多一种选择，生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯，探索黄豆为主的素食是否更适合您。
7>肾炎患者必须严格限盐吗？
食盐即是氯化钠，氯和钠元素都是身体内所必需的离子，多又不行，少了也不行。以钠为例，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，多了渗透压便上升，水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水份过多，加重了心脏的负担，引起高血压、心力衰竭；相反，钠离子少了，血管内的水份外移，严重时低血压、休克，慢性失钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血压偏低、头晕等虚弱表现，可知食盐对人体有多么重要。医学上强调：只有在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况才限制钠的进食，不随便限钠。若长期限盐，必然会疲乏虚弱了。
在肾炎发病原因的研究中，未发现有食盐而发病者。虽然在肾炎的活动期有水肿、少尿情况时，主张限制食盐，不加以限制会加重水肿，但并非是食盐所致的复发。当肾炎病情得到控制，尿量正常、无水肿和高血压，是不须限盐饮食的，食盐也不会使肾炎复发。虽然不需限盐饮食，但也不主张吃 过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品。
8>肾炎患者不宜吃香焦
一般人认为，香蕉营养丰富，香甜可口，人人都可吃，没有什么禁忌。但是，患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉，因为香蕉含 有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。
如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使肾负担加重，浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外，消化**和腹泻病人吃后亦会使病情加重
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慢性肾炎是什么病、严重不？
慢性肾小球肾炎（chronic
glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
肾病综合征的诊断与鉴别诊断
肾病综合症（NS）是一临床症候群，分为原发与继发两大类，皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合症时，必须严格按照下列三步进行：①是否肾病综合症？②是否原发性肾病综合症？③是哪种肾小球疾病引起的肾病综合症？
1. 肾病综合症的诊断
肾病综合症由以下四个方面的临床表现组成：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5gd）；②低蛋白血症（血浆蛋白低于30gL）；③水肿（可轻可重，严重时常伴体腔积液）；④高脂血症（血清胆
固醇或**三脂增高）。前两条为诊断所必需，只有①②③、①②④或①②③④齐备时，肾病综合症诊断才能成立。
大量蛋白尿是导致肾病综合症各种表现的基础。白蛋白从尿中丢失，且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解(每日可达10g),即**肝脏代偿性增加蛋白合成，若这一代偿合成仍不能补足蛋白丢失及降解，即出现低蛋白血症。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分渗出至皮下形成水肿，甚至胸、腹腔出现体腔积液。肝脏代偿合成蛋白并无选择性，在增加白蛋白合成的同时，也增加了脂蛋白的合成。脂蛋白分子量大不易从尿中丢失而蓄积体内，且大量蛋白尿时脂蛋白降解酶的辅因子因分子量小也从尿中丢失，使酶活性下降而脂蛋白降解减少，这双重因素导致了高脂血症。
因此，准确测定尿蛋白量是诊断肾病综合症的前提，尿蛋白定性或尿蛋白半定量不能替代尿蛋白定量检查。
2. 原发性肾病综合症的诊断
肾病综合症诊断成立后，还必须除外先天遗传性疾病及全身系统疾病导致的继发性肾病综合症，才能为原发性肾病综合症。
能引起肾病综合症的遗传性肾脏病不多。在儿科，主要见于先天性肾病综合症，包括芬兰型及非芬兰型，皆为常染色体隐性遗传。此病常在新生儿（芬兰型）或婴幼儿期（非芬兰型）发病，呈现肾病综合症及进行性肾损害，数年后即至终末肾衰竭。此病发病率不高，国内罕见，应根据发病年龄、临床病理表现及家族史来诊断本病。在内科，能引起肾病综合症的遗传肾脏病更少，仅见于极少数alport综合症病人。Alport综合症的遗传方式呈异质性，多为性染色体显性遗传及常染色体显性遗传，近年已有常染色体隐性遗传报道。此病在10岁前发病，以血尿（100％病有血尿）、蛋白尿（多为少量蛋白尿，仅极少数呈现大量蛋白尿及肾病综合症）、进行性肾功能减退为主要表现，并常伴神经性耳聋及眼疾（球性晶体及黄斑病变）。本病属性染色体显性遗传时，家族中男**人病情常明显重于女性，男性多于30岁死亡。肾脏组织电镜检查证实本病主要病变在肾小球基底膜，可见增厚与变薄的基底膜相间，在增厚的基底膜中致密带变宽并纵向劈裂成网，故根据疾病临床表现（肾、耳、眼病变）、病理特点（基底膜病变）及家族史，诊断本病并不困难。
能继发肾病综合症的全身系统性疾病却很多，应十分小心地一一除外。如何发现这类继发性肾病综合症？以下两点可提示：①事先已知病人有全身系统性疾病，且知该病可继发肾小球损害，病人在此系统性疾病中出现肾病综合症应首先考虑为继发性肾病综合症。②事先并未发现全身系统性疾病存在，病人仅以肾病综合症就诊，也不要贸然下原发性肾病综合症诊断，仍必须依据病人年龄、性别特点考虑有关系统性疾病可能，仔细做相应检查。例如：婴儿肾病综合症应仔细检查有无先天性梅毒，青中年女性肾病综合症仔细检查有无系统性红斑狼疮；中老年肾病综合症应仔细检查有无代谢性疾病（糖尿病、淀粉样变等）及肿瘤（多发性骨髓瘤等）。第②很重要，常被没有经验的医生忽略。
常见的系统性疾病所致的肾病综合症主要有：
过敏性紫癜性肾炎 好发于少年儿童。有典型的皮疹，可伴关节痛、腹痛及黑便，常在皮疹后1-4周出现血尿及蛋白尿，部分病人呈现肾病综合症，肾组织病理多为系膜增生性肾炎，系膜区有IgA及补体C3呈颗粒样沉积。典型皮疹能提示本病诊断，肾穿刺病理检查能进一步帮助诊断。
狼疮性肾炎 好发于青、中年女性。常有发热、皮疹（蝶形红斑及光过敏）、口腔粘膜溃疡、关节痛、多发性浆膜炎及多**系统（心、肾、血液及神经等）累表现。化验血清补受体C3下降， 多种自身抗体阳性，肾脏受累时部分病人呈肾病综合症。临床呈肾病综合症的狼疮性肾炎病理多属IV型（弥漫增生型）或V型（膜型）。狼疮性肾炎必须依靠肾穿刺病理检查分型。
糖尿病肾病 好发于中、老年。患糖尿病数年才会出现肾损害，最初呈现白蛋白尿，以后逐渐进展成大量蛋白尿，出现肾病综合症时糖尿病病程已达10年以上。此后病情进展更快，3-5年即进入尿毒症。本病典型病理表现为结节性或弥漫性肾小球硬化。由于出现肾病综合症前患者已有10多年糖尿病史，故此肾病不易误诊、漏诊。
肾淀粉样变** 好发于中、老年。淀粉样变**分为原发性及继发性两种，前者病因不清，主要侵犯心、肾、消化道（包括舌）、皮肤及神经；后者常经常继发于慢性化脓**染及恶性肿瘤等病，主要侵犯肾及肝脾。肾脏受累时体积增大，常出现肾病综合症。此病确诊需做组织活检（牙龈、舌、直肠、肾或肝活检）病理检查，病变组织刚果红染色阳性，电镜检查可见无序排列的细纤维为病理特点。
骨髓瘤肾损害 好发于中、老年，男多于女。常有下列表现：骨痛，扁骨X片穿凿样空洞，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳增高，蛋白电泳M带，尿凝溶蛋白阳性，骨髓瘤可致多种肾损害，当大量轻链蛋白沉积肾小球（轻链蛋白肾病）或并发肾脏淀粉样变**时，临床往往出现肾病综合症。依据上述典型表现确诊骨髓瘤不难，骨髓瘤病人一旦出现尿异常，即应做肾穿刺明确肾病性质。
3. 原发性肾病综合症的基础病诊断
原发性肾病综合症诊断成立后，还必须明确导致其发生的基础肾小球疾病，因为不同的基础病治疗方案和预后不同，因此必须进行肾穿刺病理检查。
导致原发性肾病综合症的病理类型有以下5型：
微小病变（MCD） 好发于少年儿童，尤其2-6岁幼儿，但老年又有一发病高峰。患者男多于女。本病起病快，迅速出现大量蛋白尿，而后近乎100%病例呈现肾病综合症。镜下血尿发生率低（15％-20％），无肉眼血尿，也无持续性高血压及肾功能损害（严重水肿时可有一过性高血压及氮质血症，利尿后即消退）。
系膜增生性肾炎（MsPGN） 好发于青少年，男多于女。有前驱感染者（占50％）发病较急，可呈急性肾炎综合症（约占20％-30％），否则常隐袭起病。肾病综合症发生率非IgA肾病高于IgA肾病（前者约30％，后者约15％），而血尿发生率IgA肾病高于非IgA肾病（前者近乎100％，后者约70％；肉眼血尿发生率前者约60％，后者约30％）。肾功能不全及高血压则随肾脏病变由轻而重逐渐增多。此型肾炎在我国发病极高，约占原发性肾小球疾病的一半，其中IgA肾病及非IgA肾病又各约12，我国原发性肾病综合症中约13病例系由该型肾炎引起。
系膜毛细血管性肾炎（MCGN） 又称膜增生性肾炎。好发于青壮年，男多于女。有前驱感染者（约占60％-70％）发病较急，可呈急性肾炎综合症（约占20％-30％），否则亦隐袭起病。常呈肾病综合症（约占60％），伴有明显血尿（几乎100％有血尿，肉眼血尿20％），疾病常持续进展，肾功能不全、高血压及贫血出现早。约50％-70％血清补体C3持续下降，对本病诊断有提示意义。
膜性肾病（MN） 好发于中老年，男多于女。隐袭起病，肾病综合症发生率高（80％），部分病例有镜下血尿（约占40％），但无肉眼血尿。疾病进展缓慢，一般在发病5-10年后才开始出现肾功能损害及高血压。但本病极易发生血栓栓塞并发症，文献报道肾静脉血栓发生率高达30％-60％。
局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 好发于青少年，男多于女。隐袭起病，肾病综合症发生率高（约占50%-75％），血尿发生率也很高（约75％），可见肉眼血尿（约20％）。本病确诊时常已有肾功能减退及高血压。此外，本病还常出现肾性糖尿等近端肾小管功能障碍。
在已知上述各种肾小球疾病病理类型的临床表现后，即可试从临床表现推断病理诊断，以下几点可供参考中：①发病年龄：发病高峰年龄从小至老依次为MCD（儿童、少年）、MsPGN及FSGS（青少年）、MCGN(青壮年)、MN(中、老年)。②起病情况：起病急、临床呈单纯肾病综合症者，主要为MCD；感染后急性起病并呈现急性肾炎综合症者，主要为MsPGN及MCGN；隐袭起病多为MN及FSGS；而MsPGN及MCGN在无前驱感染情况下也可隐袭起病。③血尿：感染后3日内出现肉眼血尿者多为IgA肾病；无肉眼血尿，乃至无血尿者主要为MCD及MN。④肾功能不全：MCGN肾功能不全出现早、进展快；MN肾功能不全出现晚、进展慢；FSGS及重度MsPGN确诊时已多有肾功能损害；而MCD及轻度MsPGN肾功能常正常。⑤其他：IgA肾病血清IgA水平可能增高；MCGN病人血清补体常持续降低。
由于肾小球疾病有下列特点：一种病理类型可呈现多种临床表现，而一种临床表现又可来自多种病理类型，二者之间广泛存在着交叉联系，所以绝不可能完全推断正确。一般来说，临床医师根据临床表现推断病理类型的最高准确性也只有60％-70％。因此，要准确地作出原发性肾病综合症的基础诊断，仍必须进行肾穿刺病理检查。
肾病综合症是一组临床表现相似的症候群，而不是**的疾病。其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂症。引起肾病综合症的原因很多。概括起来可分为两大类。即：原发性和继发性。 中国医学健康网原发性与继发性肾病综合症虽然有共同的临床表现，但在病因、发病机理及治疗等方面差异很大。因此两者必须作进一步的鉴别诊断。
1．原发性肾病综合症
原发性肾病综合症。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性
肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。
（1）微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。
（2）膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。
（3）膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。
（4）系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。
（5）局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合症，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。
2．继发性肾病综合症
继发性肾病综合症的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。
(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。
(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。
(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。
(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。