唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
第一条为加强城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理，保障参保居民就医基本需求，根据《唐山市人民**关于印发〈唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》，结合我市工作实际，制定本办法。
第一条为认真贯彻落实《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》、《唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，规范我市城乡居民基本医疗保险就医管理，保障参保居民基本医疗需求，结合工作实际，制定本实施细则。
城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病等51种疾病，可以享受相应的报销待遇。出现门诊特殊病需要及时就医，并提供完整的证明材料申请报销费用。
第三条 医保门诊特殊病种是指符合《国务院办公厅关于印发〈城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》（***〔2015〕68号）规定的门诊特殊病种，并在当地社会保险经办机构进行了备案登记的患者。
核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算； 门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
2017年社保特殊病群政策
1、参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到**定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。
2、从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居**志进行“擅自绑定”操作。
3、特种病优惠政策如下：特殊病种到指定医院可以享受药物费用的减免；特殊病种享受住院费用的减免；特殊病种门诊看病的费用按住院的费用进行报销。
4、Ⅰ型糖尿病、癫痫、慢**毒性肝炎（抗**治疗）、帕金森氏病、肺结核病、慢性肾功能不全（非透析治疗）的封顶线由3000提高到4000。
5、特种病优惠政策因地区和具体条件而异，以下是一些可能的优惠政策： 门诊医疗费用报销：特殊病种门诊就医产生的费用，医保待遇等同于住院，病人负担会降低很多。
关于一型糖尿病申请特殊慢**补助问题
1、法律分析：如果您参加的城镇工人医保，患有糖尿病，可申请慢**门诊治疗待遇。具体解决手续如下：您能够在每季度末月上旬，向定点医院医疗保险办公室提议申请。
2、糖尿病补贴需要去当地医疗保险部门办理。携带个人***、户口簿、住院病历、诊断证明等资料到当地医保部门办理。拿最近在医院查的静脉血糖检验报告单（两次，两张），找糖尿病科医生开糖尿病病情证明。加盖医院公章。
3、国家对糖尿病有补助政策。糖料病是特殊慢**，可申请特殊慢**门诊治疗医疗费补贴。
长沙城乡医保特殊病种门诊哮喘或喘息性支气管炎报销比例
报销40%至70%。支气管属于慢**，医保慢**报销比例：职工的报销比例为70%，居民的报销比例为40%。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
一）普通慢**门诊不设起付线，政策范围内医药费用按60%的比例进行报销，年度累计报销限额3000元。患多种慢**的，每增加1个病种，统筹基金支付限额增加300元，年度最高限额4500元。
定点社区卫生服务机构起慢**付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢**起付标准为200元，二级医院起慢**付标准为400元。
医保慢**报销流程：在当地规定的慢**申报时间内，将所需材料（诊断书、住院病历复印件和***复印件）交由医保中心申请报销即可。
慈溪特殊病种黄卡哪里办理
慈溪市特殊病种黄卡办理地点为**慈溪市医疗保障局**，地址为慈溪市白沙路街道北三环东路1999号。特殊病种黄卡办理流程为： 领卡。 挂失（就诊卡遗失，请先挂失）。 核验（输入就诊卡号，进行就诊人信息核验）。
先到人民医院、公共卫生救治中心鉴定，再到社保局进行申请办理。到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定，鉴定疾病包括精神**症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍疾病。
疫情白名单黄卡可通过线上办理。通过各大浏览器，搜索白名单卡会弹出代理商，咨询办理。在营业厅办理白名单卡，需要提供相应的文件，如工作等材料即可。
特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，***（未成年人持户口本）和1寸照片2张。
线下办理：需本人持个人***前往社保卡所在地的社保服务大厅申请补办新卡。关于社保卡的补办可以委托他人进行办理，但须出示委托人、被委托人的***原件和复印件方可操作。
诊断证明和《特殊疾病门诊审批表》，到医保经办机构审核→审核签字满三个月后带上相关资料到医保经办机构结算。门诊特殊疾病每3个月办理一次审核，符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。
医保特殊疾病药品目录
综上所述，医保可以买的药清单包括甲类药品和乙类药品，以及一些特殊的药品如中药饮片和医院制剂等。具体的药品清单因地区和政策的不同而有所不同，需要查询当地医保目录或咨询相关机构以获取详细信息。
年药品目录调整范围如下：（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2022 年药品目录调整。
在本次调整中，119种药品被调入，29种药品被调出，最终《目录》有药品2800种，其中西药1426种、中成药1374种，中西药比例基本持平。
目前最新的医保药品目录是在2021年发布的，其中包括了3751个西药品种和2453个中药饮片。这些药品涵盖了各种疾病的治疗领域，包括肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
医疗机构以及药品生产企业也需要对药品目录的调整进行适时的调整和应对。此外，在医保报销药品目录内，还有一些需要特殊说明的药品。
城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病等51种疾病，可以享受相应的报销待遇。出现门诊特殊病需要及时就医，并提供完整的证明材料申请报销费用。
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