今天冷知识百科网小编 唐听亦 给各位分享单病种有哪些的知识,其中也会对什么是单项病种办理?(单病种项目)相关问题进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在我们开始吧!

什么是单项病种办理?

是指国家医保对某一种特定疾病的医疗费用进行限制支付。根据国家医保的规定,对于某些疾病的诊治,医疗机构只能按照规定的标准收取医疗费用。这种限制可以保证医保资金的使用效率,同时也可以帮助患者减轻医疗费用负担。

医保单病种报销制度?

什么是单项病种办理?

医保单病种报销需要本人医保卡,***,住院明细帐单,清单,住院小结,经过医生签字盖章就可以报销了。现在方便了,住院可直接到窗口拿上**就报销了。医保单病种报销条件:一般要符合以下条件:

参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

申请单病种的条件?

(一)诊断明确,技术成熟,治疗规范,疗效确切;

(二)个体费用相对清楚、差异不大且易于确定;

(三)所申请的病种须在本院卫生行政部门许可的诊疗范围内;

(四)以手术类病种为主。对经国家卫生部颁布的具有规范临床诊疗路径和质量控制标准的病种优先纳入范围。

单病种办理条件?

1.

诊断明确,技术成熟,治疗规范,疗效确切;

2.

个体费用相对清楚、差异不大且易于确定;

3.

所申请的病种须在本院卫生行政部门许可的诊疗范围内;

4.

以手术类病种为主。对经国家卫生部颁布的具有规范临床诊疗路径和质量控制标准的病种

如何理解大病救助中的单病种最高限额呢?

就是单一病种最高报销金额,超过限额就不再按照大病救助进行报销了。

单病种占医保资金吗?

单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎,胆囊炎,胆结石,剖腹产等。

单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。单病种付费是医疗保险费用支付方式之一,采取按规定病种费用支付额后付制的结算方式,它分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分,参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入病种费用自付额的医疗服务费用;应由医疗保险基金支付的,定点医院记账后向医保经办机构申报结算。

相关名词:单病种医保

意思:是对单个病种实施的医保政策,虽然我们国家有医保政策,但是并不全面,只是对部分常见病实施医保。而单病种医保是对除了正常医保外的其它一些常见病和一些边缘性医疗科目列入医保范围,例如口腔疾病、失眠抑郁、妇科疾病、男科疾病以及耳鼻咽喉等常患的一些疾病。

过去,说起看病的辛酸,很多人都深有感触,医院被视为难迈的“门槛”。患者最大的烦恼在于,医保政策以外的常见病和一些边缘性医疗科目,不能列入医保范围,例如口腔疾病、失眠抑郁、妇科疾病、男科疾病以及耳鼻咽喉等常患的一些疾病,都不在医保范围之内

单病种报销每年几次?

职工医疗保险一年报销几次没有限制。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、**定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

国家医保单病种限价有多少种?

130种

人社部公布了医保按单病种限价付费疾病推荐目录,130种疾病列入目录。根据要求,各地要确定不少于100个病种实行按病种付费。

所谓“按病种付费”,就是通过统一的疾病诊断分类,科学制定每种疾病的固定付费标准。社保机构根据这个标准和住院人数,向定点医疗机构支付住院费用,从而规范医疗资源的利用。简而言之,就是规定某个病要花多少钱,这样既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目、分解项目,又避免了小病在医院治不好,保证了医疗服务质量。